Репродуктологи «Евромеда»: «Самое радостное для нас – получать фото бирочек из роддома»

Сайт «ВОмске» продолжает рубрику, посвященную ярким представителям одной из самых гуманных и трудных профессий, — врачам. Продолжаем мы наш цикл заметок беседой с репродуктологами клиники «Евромед» Натальей Черновой и Марией Воронцовой, которые рассказали о работе отделения вспомогательных репродуктивных технологий, радостях и сложностях своей профессии, а также о «секретном ингредиенте» своего успеха.

Наши героини — врачи клиники «ЕВРОМЕД»:

1

Наталья Геннадьевна Чернова, завотделением вспомогательных репродуктивных технологий, акушер-гинеколог, репродуктолог, ведет прием в клинике на Зеленом острове

Мария Сергеевна Воронцова, акушер-гинеколог, репродуктолог, ведет прием в клинике на Зеленом острове

«О выборе профессии не жалею ни дня!..»

Отсутствие возможности иметь детей — тема деликатная, болезненная, сложная. Это не вывих, не простуда, не остеохондроз — это, как правило, огромное количество слез, переживаний, зачастую психологические барьеры, личное табу на то, чтобы делиться проблемой с друзьями и близкими, состояние перманентного стресса и та самая идея-фикс, которая способна разрушить человека изнутри. «Почему не получается?», «Что со мной не так?», «Почему я?» — этими вопросами женщина способна загнать себя в «черную дыру». Тот, кому чужды подобные проблемы, вряд ли способен осознать и почувствовать всю глубину подобных переживаний.

Хорошие врачи — могут.

Наталья Геннадьевна Чернова, завотделением вспомогательных репродуктивных технологий клиники «Евромед», с порога производит впечатление очень светлого, доброго, отзывчивого человека. Она будто берет тебя в невидимые объятия: наверняка пациентам не страшно откровенно говорить с ней о своей проблеме. И можно поверить в то, что всё будет хорошо…

С каждым годом бесплодие становится все более серьезной проблемой для здравоохранения. По статистике, в России от 15% до 18% бесплодных пар, то есть примерно каждая шестая. Если раньше проблема на 70-80% была в женщинах, то в последние годы мужчины с показателем почти в 50% стремительно их догоняют. Для России бесплодие — проблема государственного масштаба, и решить ее под силу только профессионалам — врачам-репродуктологам.

О том, как она пришла в профессию, Наталья Чернова рассказывает с улыбкой:

2

— Всё очень банально! В детстве мечтала быть учителем или врачом, постоянно учила своих кукол и лечила котов в деревне у бабушки. Чаша весов качнулась в сторону медицины, когда мне, семикласснице, пришлось принимать роды у нашей деревенской кошки. В школе углубленно начала учить биологию, химию, и уже точно знала, что буду врачом. И именно акушером-гинекологом: буду помогать женщинам стать счастливым мамами.

Высшее образование Наталья получала в Алтайском государственном медуниверситете. После — регулярное повышение квалификации, профессиональная переподготовка и непрерывная практика. Почему захотела стать репродуктологом? Ответ очень прост: ей всегда было интересно узнавать что-то новое в профессии. Репродуктология оказалась именно той неизведанной до конца отраслью в акушерстве и гинекологии, которую захотелось познать глубже и совершенствоваться именно в ней: «Это молодая и очень быстро развивающаяся наука, можно смело сказать, что каждый день в ней делаются открытия и это крайне интересно нам, специалистам».

С декабря прошлого года штат отделения репродуктивных технологий клиники «Евромед» пополнила Мария Сергеевна Воронцова. Помимо специализации по акушерству и гинекологии, врач имеет сертификаты по ультразвуковой диагностике и онкологии. Как и другие врачи команды репродуктологов, регулярно повышает свой профессиональный уровень на выездных конференциях. Но, в отличие от своей коллеги-руководителя, она ни в раннем детстве, ни в школе не мечтала о профессии врача.

— После 10-го класса вместе с подругой летом решила обойти все вузы, собрать информацию и понять, кем же я хочу быть. В каждом институте слышала, что их специальность самая лучшая, но душа ни к чему не лежала. А вот в деканате нашей медакадемии нам встретился очень импозантный мужчина (хирург, к.м.н. Альберт Иванович Добровольский, который потом читал нам лекции). Он сказал, что врач — это призвание, а если его нет, то в медицине просто так делать нечего. Я так впечатлилась!.. Целую неделю сидела дома, думала и поняла, что помогать людям, лечить и спасать — самая лучшая и благородная профессия. Были и другие события, которые сложились, как паззл, при окончательном принятии решения. Вы знаете, я не пожалела о нем ни единого дня! Правда, сначала мечтала пойти в медицину катастроф, потом в хирургию, ну а акушерство — это уже зрелое решение, которое приняла на 5 курсе.

Подготовка — как в космос!

Раньше, если возникали трудности с лечением бесплодия, люди шли к гинекологу — и уже от него начинался длительный марафон хождения по разным врачам. Множество талонов, время, силы, нервы… Сегодня репродуктолог — это своего рода мастер на все руки. «Бесплодие связано не только с проблемами по гинекологии, но и тесно переплетается и с эндокринными патологиями, проблемами гемостаза и так далее. Мы должны очень хорошо разбираться в мужских проблемах, умело владеть ультразвуковой диагностикой и, конечно же, быть психологами, так как без этих навыков не сможем быть грамотными и востребованными специалистами. Это связано с многофакторностью причин бесплодия», — поясняет Наталья Чернова.

Перед проведением программы ЭКО пара проходит углубленное обследование, которое поможет узнать о состоянии здоровья, выявить причины бесплодия, покажет, целесообразно ли вообще проведение процедуры и какую методику лучше выбрать. «Только после итогового заключения я беру пациентов в программу, — рассказывает врач-репродуктолог. — Учу своих докторов поступать точно так же и относиться к каждому пациенту, как к самому себе, — с максимальной ответственностью. А своим пациентам на возражения с их стороны, мол, «ой, а почему так много обследований?», говорю: «Я вас готовлю как к полету в космос!» — и объясняю, почему это так важно.

Наталья Чернова — не просто завотделением ВРТ, занимающаяся бумажной работой. Да, как руководитель она проверяет карты пациентов, внедряет новые методики и технологии, следит за порядком и обучает своих врачей всему тому новому, что сама узнает на конференциях и форумах. Но в первую очередь Наталья Геннадьевна — практикующий врач, которая выполняет бόльшую часть программ в отделении: в год это около 100 ЭКО, около 60 криопротоколов (это перенос эмбрионов, первоначально подвергнутых заморозке, в полость матки) и 40-50 искусственных инсеминаций.

Профессионализм врачей, современное оборудование экспертного класса, внедрение самых прогрессивных технологий, а также комплексный подход позволяют добиваться высоких результатов, сопоставимых с результатами ведущих мировых Центров репродукции: частота наступления клинической беременности, определяемой во время ультразвукового исследования, в программах ВРТ «Евромеда» составляет 40-44%. А это сотни рожденных здоровых детей и счастливых родителей.

3

— Вы знаете, каждая наша история удивительная, — рассказывает Мария Воронцова. — Это ведь судьбы, человеческие жизни... Я каждую свою пациентку помню: как они переживают, как радуются и огорчаются… Одна наша пациентка стойко выдержала пять лет бесплодия, три попытки ЭКО, три криопереноса, пережила потерю беременности и под новый год прислала мне положительный тест на беременность. Сейчас все хорошо, вынашиваем! Все это время я поражалась стойкости и несгибаемой вере в успех этой женщины!.. А недавно делала перенос пациентке с большим стажем бесплодия. И представляете, мне снится, что у нее будет двойня, мальчик и девочка. Через четыре недели подтвердилось: двойня! Жду теперь, подтвердится ли мой сон в отношении пола ребятишек!

ЭКО становится доступнее

Летом 1978 года в Великобритании родилась Луиза Джой Браун, ставшая первым в мире человеком, увидевшим свет в результате искусственного оплодотворения. Первый ребенок в СССР, зачатый тем же способом — Елена Донцова — родилась в 1986 году. Процедура ЭКО для Советского Союза тогда была шагом рискованным, но результаты успешной многолетней работы в этой области медицины того стоили. Обе рожденные девочки через определенное время самостоятельно, не прибегая к технологиям ЭКО, сами стали мамами.

— Не считаю, что медицина Запада в области вспомогательных репродуктивных технологий развита лучше, чем в России, — качает головой Наталья Чернова. — Мне повезло учиться у тех людей, которые получили первого ребенка «из пробирки» в нашей стране. Знаете, для меня это  словно прикоснуться к истории, понимать, что ты её часть. Более того, ты сама словно пишешь историю дальше, даря пациентам счастье материнства и отцовства.

Сегодня РФ ничем не уступает другим странам мира по доступности проведения программы ЭКО. Если раньше ЭКО было доступно не всем россиянам, то с 2012 года Россия оказывает государственную поддержку гражданам в проведении процедуры ЭКО по полису ОМС.
А с 2018 года также стала возможна и процедура криоконсервации эмбрионов за счет обязательного медицинского страхования. «Порой за сложным лечением едут за границу, но для проведения ЭКО сегодня это не имеет смысла, — поясняет завотделением. — Напротив, к нам в клинику для проведения программы ЭКО обращались пациенты из Сербии, ОАЭ, Турции. Также был случай, когда пациенты перевезли из Лондона свои эмбрионы для проведения переноса в криопротоколе. Мы шагаем в ногу со временем, в нашей клинике выполняются все современные процедуры: от диагностики и лечения всех форм мужского и женского бесплодия до рождения здорового ребенка».

Новые эмбриональные среды, новые инкубаторы для культивирования эмбрионов, возможность криоконсервировать эмбрионы, оставшиеся после программы, — все это, бесспорно, привело к повышению процента эффективности процедуры ЭКО. Все данные методики активно используются в репродуктивном отделении «Евромеда». Эмбриологическая лаборатория — «сердце» отделения — оснащена самым современным оборудованием ведущих зарубежных производителей, постоянно совершенствуются эмбриологические технологии: это и исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов, и определение их степени зрелости, и витрификация ооцитов. На сегодняшний день выживаемость эмбрионов достигла 99,9 процентов, вероятность прикрепления эмбриона тоже стала гораздо выше, потому что врачи получили возможность переносить его в полость матки именно в тот момент, когда та максимально к этому готова. Большой рывок вперед произошел благодаря методу предимплантационного генетического скрининга. Эта диагностика позволяет выявить заболевания, которыми страдают родители, а также возможные хромосомные аномалии.

— С этого года такая диагностика доступна для жителей Омска в нашей клинике. Если родители являются носителями гена, который вызывает болезнь у их детей, но мечтают о здоровом ребенке, то могут обратится к нам в клинику. Мы создадим индивидуальную панель, сможем исключить носителя «вредного» гена, выбрав здорового малыша. Это касается и хромосомных патологий, «сцепленных» с полом будущего ребенка: мы можем определить пол и поймем, унаследует ли сын туже хромосомную патологию, что и его отец. Это поистине прорыв в медицине!

Наталья Геннадьевна держит руку на пульсе всех нововведений в области репродуктологии, потому может рассказать и о новаторских технологиях, которые способны еще больше снизить процент неудач. К примеру, сейчас мировые ученые работают над процедурой тройного ЭКО. Что это такое? Врачи оплодотворили материнскую яйцеклетку отцовской спермой, после чего перенесли оплодотворенное ядро в донорскую яйцеклетку.

4

— Такая процедура позволяет заменить материнские митохондрии донорскими. Дело в том, что в митохондриях есть геном, а в этом геноме возникают мутации, которые в некоторых случаях вызывают серьезные наследственные заболевания, передающиеся от матери ребенку. Тройное ЭКО позволяет справиться с подобной проблемой и увеличить шансы на рождение здорового ребенка. Впрочем, несмотря на то, что процедура действительно оказалась эффективной, потребуется еще немало исследований, прежде чем будет доказана её безопасность. Лишь после этого она станет обыденной и будет введена в клиническую практику.

Индивидуально, но комплексно

Кто сегодня приходит на процедуру ЭКО? Завотделением рассказывает: это и семейные пары, и одинокие женщины. Средний возраст пациентки на сегодня — 37 лет, «и это очень печально», — добавляет Наталья Геннадьевна.

— Риск хромосомных патологий начинает увеличиваться с 35-ти лет. К сожалению, в женском организме запускаются необратимые процессы, идет снижение овариального резерва (числа яйцеклеток в фолликулах женской половой системы). Поэтому я всегда призываю пациентов не ждать чуда, не ходить «по бабушкам», не ездить на лечебные источники или намоленные места. Прошу вас, дорогие мои! Если до 35 лет в течение года и после 35 лет в течение полугода вы не можете забеременеть, найдите один час времени. Придите на консультацию! Расскажу всё, что знаю. Будьте вооружены знаниями, а там решение за вами. Даже если вы еще не планируете беременность или хотите отложить её на более позднее время, все равно призываю вас прийти на прием к репродуктологу, который поможет сохранить ваш генетический материал до того момента, пока вы не решите стать родителями. Может быть, вам это и не понадобится в будущем, но так вы будете подстрахованы и увеличите шансы родить генетически своего ребеночка.

Наталья Геннадьевна считает: врач — на то и врач, чтобы уже после трех-четырех неудачных программ предложить пациенту альтернативы, будь то донорская сперма, донорский ооцит или суррогатное материнство. «Тут всё исключительно индивидуально. Встречаются пациентки, прошедшие 11-12 процедур ЭКО. Мое отношение однозначно: это очень много и, мягко говоря, не очень правильно».

Бесплодие — комплексная проблема. Помимо медицинских «неполадок» пациенты сталкиваются с психологическими трудностями. «Без помощи психолога и психотерапевта бывает очень трудно справиться, — рассказывают репродуктологи. — Бывает, за годы бесплодных попыток завести детей пары ужасно выматываются, силы у них на исходе. Специалисты, врачеватели душ, помогают нам всем найти силы для того, чтобы дальше следовать к цели».

Когда идти к репродуктологу?

Обычно диагноз «бесплодие» ставят, если пара в течение года не может зачать ребенка. Но, может быть, есть смысл обратиться за помощью раньше? Репродуктологи кивают:

— Да, есть причины, по которым женщине стоит обратится к репродуктологу заранее, к примеру, если планируются операции: удаление кистозных образований в яичниках, удаление маточных миоматозных узлов или рассечение/удаление спаек в маточных трубах. Также стоит заранее обратится к врачу, если женщина, например, хочет реализоваться в карьере и планирует отложить момент деторождения на более позднее время. В этом случае мы можем предложить женщине заморозить ее генетический материал и воспользоваться им уже в позднем репродуктивном возрасте. Генетически яйцеклетки будут «молодыми», это поможет в будущем избежать хромосомных отклонений у ребенка.

Один из мифов, которыми щедро окружена тема искусственного оплодотворения, касается здоровья детей. «Дети, рожденные из пробирки, по состоянию здоровья мало чем отличаются от обычных сверстников, хотя, согласно некоторым исследованиям, чаще имеют неврологические проблемы и проблемы со зрением, — поясняет Наталья Чернова. — Исключить патологии совсем нельзя, равно как и при естественной беременности, но эмбрион, который подсаживают в полость матки, предварительно тщательно исследуется, да и сами родители перед началом процедуры проходят полное обследование и лечатся от инфекций, если таковые имеются. Так что по некоторым параметрам риски для таких детей даже ниже. Огромный предрассудок, что дети после ЭКО тоже бесплодны. Это полная глупость, давно опровергнутая учеными!»

— Дети после ЭКО очень желанные, и родители с самого рождения уделяют им порой, на мой взгляд, излишне трепетное внимание. Если вдруг ребенок закашлял, его тут же несут к педиатру, поэтому, если вести некую статистику обращений детей, то родители детей после ЭКО чаще обращаются за помощью по причине лишнего беспокойства. Отсюда и «растут ноги» у мифов… Родители настрадались и боятся за судьбу своих детей. Я не хочу сказать, что родители, которые самостоятельно забеременели, менее ответственные. Это не так. Я сама очень беспокойная мать двоих детей, — улыбается доктор Чернова, младшей дочери которой исполнилось пять месяцев.

Сильны командой

«Евромед» гордится высоким процентом удачных исходов лечения бесплодия. Какие факторы наиболее важны: технологии, индивидуальный подход к пациентам, квалификация врачей? На этот вопрос Наталья Геннадьевна отвечает просто:

— Может быть, скажу банальную фразу, но самое главное — это «погода в доме», атмосфера в нашем коллективе. Мы общаемся как партнеры, добрые коллеги, не боимся просить совета друг у друга. Только такой подход развивает людей и двигает их к прогрессу. У меня прекрасный коллектив, от медсестер до врачей. Мы команда, и мы сила.

— Я всегда считала и считаю, что мало ума и умений одного человека, — поддерживает коллегу Мария Сергеевна. — Наши драгоценные медсестры (они просто на вес золота!), эмбриолог, коллеги из отделения оперативной гинекологии — с такой командой нам не страшны самые сложные случаи! Ну и, конечно, важна техническая оснащенность. Без нее в ЭКО далеко не убежишь. Также важно быть, как говорится, «в тренде», ведь каждый год приносит новые технические возможности в сфере ВРТ, важно вовремя их освоить, чтобы предлагать нашим пациентам.

— Знаете, можно научить врача каким-то навыкам, современным протоколам, но только дружественная обстановка и партнерские взаимоотношения принесут огромную пользу главному для нас человеку — пациенту, — подводит итог Наталья Геннадьевна.

…она действительно любит и свой коллектив, и своих пациентов — это видно невооруженным взглядом. Не зря они называют её и феей, и волшебницей, отмечая высокий уровень квалификации, отзывчивость, чуткость и готовность дать совет и в нерабочее время. Сама она говорит: самое сложное в работе для нее то, что многое принимает близко к сердцу. «Порой мое сердце плачет вместе с моими пациентами. Если они могут позволить себе плакать на приеме, то я этого сделать не могу, не имею права. Моя боль остается у меня внутри, и это очень трудно».

Тем не менее, профессия привлекает Наталью по сей день: «репродуктология — молодая, динамичная, интереснейшая наука. Она заставляет двигаться, совершенствоваться, с каждым днем узнавать что-то новое. Огромное профессиональное счастье — распутать тот клубок проблем, которые возникли у моих пациентов».

«Самое радостное для любого репродуктолога — видеть счастливые глаза пациентов и родившихся малышей, получать фотографии бирочек из роддома. Самое грустное — видеть слезы и тоску», —  искренне делится Мария Воронцова. Любимая работа, конечно, придает врачам силы и энергию — но она же без особой скромности и лишнего спроса их забирает… Восстановиться после трудового дня и доктору Марии, и доктору Наталье помогают их семьи.

«Большое спасибо родным, что принимают меня такой, какая есть, ведь я говорю о работе круглые сутки напролет, — улыбается Наталья Геннадьевна. — Да и вечерние звонки пациентов домой не редкость».

«Работа — мое главное хобби», — вторит ей коллега-репродуктолог. В прошлом году Мария Сергеевна окончила аспирантуру, сейчас заканчивает работу над диссертацией, а нерабочее время старается проводить с мужем и маленькой дочкой. В свободную минутку — спортзал: он помогает привести мысли и чувства в порядок.

Наши героини называют себя счастливыми людьми. Более того, стараются быть такими: «ведь только счастливый человек может осчастливить другого».

www.euromed-omsk.ru
8 (3812) 331-400 (единая справочная)
ул. Съездовская, 29/3
ул. Старозагородная роща, 8
ул. 1-я Затонская, 1/1
пр. Маркса, 15

Лицензия № ЛО-55-О1-ОО25О6 от 07.03.19