Врач «скорой»: работа, к которой нельзя привыкнуть

Анестезиолог-реаниматолог Евгений Михеев, 13 лет проработавший на «скорой помощи», рассказал, как спасает людей и как сам спасается от эмоционального выгорания.

4861305 июня 2019
Врач «скорой»: работа, к которой нельзя привыкнуть

Сайт «ВОмске» продолжает рассказывать своим читателям о ярких представителях омской медицины. Наш сегодняшний герой — врач клиники «ЕВРОМЕД» Евгений Юрьевич Михеев, заведующий отделением скорой медицинской помощи, руководитель Центра выездной паллиативной помощи, врач анестезиолог-реаниматолог.

1

Жизненно важные люди

У 37-летнего Евгения Михеева 13 лет медицинского стажа. Он вовсе не из медицинской семьи — из бухгалтерско-экономической, но в школе питал склонность к химии и биологии. Поступил в омский медицинский вуз, а со специализацией определился на пятом курсе. С уважением вспоминает своих учителей от медицины: Ивана Ивановича Таскаева, Юрия Васильевича Редькина, Владимира Терентьевича Долгих, Валерия Николаевича Лукача и других.

Во время обучения в ординатуре молодой врач ездил на городской «скорой», а в 2007 пришел работать в отделение реанимации центра по лечению острых отравлений БСМП-1. Но «скорую» не бросил. В 2013 году перешел в «Евромед», а спустя четыре года возглавил здесь отделение скорой медицинской помощи.

Это не тот заведующий, что сидит за столом и заведует… Это тот, что садится в специально оборудованную машину и, как и все эти годы, едет спасать людей. Вот и сейчас, ранним утром, Евгений Юрьевич — со смены. Старается быть приветливым, но говорит мало, видно — устал. «Вчера наговорился с родственниками пациента, — словно читает мысли врач. — Привезли в реанимацию по «скорой», онкология, легочное кровотечение. И всё…»

Надо бы по существу — сколько машин в отделении, да сколько человек в бригаде — а мы о человеческом. Потому что сложно эту «сорочку» примерить на себя и на свою психику: не каждый потянет. «Что самое сложное в работе? — врач задумывается не меньше чем на минуту, барабанит пальцами по столу. — Усталость, наверное, такая, знаете, моральная… Постоянная. Трудно сказать. Расстраиваешься регулярно. Привыкаешь? Да как… Привыкаешь-привыкаешь, да всё не привыкнешь».

— Не-а, не плачу давно, — по-мальчишески говорит он. — В принципе в себе держу всё. Если грузиться каждый раз, то с ума сойти можно. Происходит такая защитная реакция. Но это нельзя назвать стопроцентным эмоциональным выгоранием. Балансируешь на грани… Всех жалко. Нет такого, что тому, кто от несчастной любви наглотался таблеток, сочувствуешь, а того, кто в алкогольном угаре уксуса хлебнул, — осуждаешь. Не мое это право — судить. Мое дело помогать, спасать.

Вчерашний его маршрутный лист:

— пожилая женщина с высоким давлением;
— молодая женщина с давлением под 200;
— 80-летняя женщина с пневмонией;
— подросток с высокой температурой;
— ребенок со сломанной рукой.

2

— Многие считают, что если приедут на «скорой», то наверняка попадут в больницу, а если сами придут, то их не примут. Стереотипов у наших людей много, — говорит Михеев.

Когда вызывать «скорую»?

Обсуждаем, в каких случаях человеку на самом деле нужно вызывать бригаду скорой помощи.

— Мы никогда не говорим «зря вы нас вызвали». Резко стало плохо, боли в грудной клетке («ноет»), кровотечение, тяжело дышать, головокружение, рвота — все это поводы вызвать скорую помощь. Иногда и подскочившая температура может быть признаком инсульта, а боль в животе — сосудистой патологии. Лучше не тянуть, если что-то беспокоит. Люди порой боятся звонить в «скорую», мол, «суббота сегодня, никого нет, вот дождемся понедельника…». Не нужно бояться: такого, чтобы в приемном отделении в выходной день не было специалистов, не бывает.

И всё же вызов «скорой» — всегда палка о двух концах. Во всем мире давно идет дискуссия о том, в каких случаях нужно вызывать «скорую помощь», а когда лучше этого избежать. Болит зуб, поранили палец во время приготовления обеда, насморк — не повод звонить «скоровикам», считает врач. Придите к специалисту, обследуйтесь, начните лечение. Ведь работник «скорой», приняв звонок, как правило, не может вам отказать…

Известный случай, с которым, пожалуй, сталкивался каждый второй: лежит на твоем пути человек, то ли в сознании, то ли нет, то ли сердце, то ли перебор с дурманящими веществами или алкогольными напитками… Что делать?

— В этом случае надо вызывать «скорую». Действительно, часто оказывается, что этот человек в алкогольном опьянении. Но обыватель действительно не может этого знать. Никто не знает, почему человек лежит на земле и еле дышит. Пока бригада не посмотрит, не будет понятно. Едем, забираем, даже если дело исключительно в эффекте от алкоголя… Да, вызовы при этом накапливаются, и потом ты приезжаешь к пациенту с инсультом, а на тебя выливают ушат негатива: а почему так долго ехали? Ели? Пили? Спали? С недовольством сталкиваешься каждую смену… Либо пытаешься спокойно объяснить, либо общаешься исключительно по делу. Все остальное отсекаешь, иначе сломаешься. Осадок, конечно, остается… Если кто-то думает, что мы лежим и плюем в потолок, знайте: это не так. Порой некогда заехать на подстанцию, получаем вызов с колес. Нет возможности ни поесть, ни даже чаю попить. Разогрел еду — вызов, она остыла… Разогрел снова — вызов. Жарко, холодно, хоть мир тресни — «скорая» едет. Романтизировать эту профессию может только поклонник сериалов… А по сути — тяжелый труд, как умственный, так и физический, постоянная психологическая нагрузка и регулярная агрессия со стороны пациентов и их родственников. Надо же на кого-то выпустить пар — а врач «скорой» всегда чем-то не угодил… Благодарность слышим реже, чем претензии.

Миллион пациентов, ДТП, попытки суицида, бытовые и рабочие травмы… Навидался и начувствовался. Говорят, врач без юмора и сам не выживет. Евгений Юрьевич вспоминает случаи, которые курьезными, конечно, назвать можно с большой натяжкой, но, тем не менее, они запомнились и не окаймлены траурной ленточкой. Пьяный водитель «Жигули» заснул за рулем и заехал под КАМАЗ. Легковушке начисто снесло крышу, водитель проснулся от воя «скорой» и шума, отказался от госпитализации и пытался уйти с места аварии на своих двоих… Мужчина позвонил в «скорую»: «…а я, кажется, свои кишки вижу». Оказалось, три дня ходил по дому с ножевым ранением в живот, но ничего не болело (есть такие напитки животворящие, снимающие любую боль и лишающие здравого смысла) — а потом очухался, смотрит, а внутренности не на месте. Зашили. Есть в этой копилке случаев и последствия семейных любовных игр: долгоиграющие, от которых не удается избавиться самостоятельно… но об этом тактично умолчим. «Главное, что помощь вовремя вызвали. Ничему уже не удивляешься на этой работе», — говорит Евгений Юрьевич.

3

Даже в отпуск он берет с собой все необходимое для оказания неотложной помощи. Случалось, что пригождалось. «Ехали с Алтая, на трассе авария, один из водителей в коме. Поставил в вену катетер, настроил капельницу, пока ждали коллег…», — вспоминает он.

«Больница на дом»

Есть ли у врачей скорой помощи «горячий» сезон? «Да», — кивает Евгений Юрьевич. Больше всего пациентов поступает осенью и в начале зимы, во время эпидемий вирусных и простудных заболеваний. Отдельная история — праздники, как январские, так и майские. Тут и отравления, и давление, и прочие «приключения отдыхающих».

Сейчас скорая медицинская помощь «Евромеда» каждый месяц оказывает помощь примерно 1200 пациентам, из которых госпитализируют каждого пятого. Многие воспринимают ситуацию, когда человека обследовали в приемном отделении и не положили в больницу, буквально как личное оскорбление. А некоторые, как необходимость пожаловаться на медработников. Кого госпитализируют, а кого нет? «Поверьте: есть показания к госпитализации и их отсутствие, — объясняет врач. — Мы пытаемся донести это до наших пациентов: в приемном отделении специалист разбирается, будет ли жизни и здоровью пациента угрожать опасность, если его не положить в больницу? Если будет, его обязаны положить и сделают это вне зависимости от желания пациента, потому что это долг врача. Обострения, острые заболевания, травмы, кровотечения — по любому из этих и прочих случаев, учитывая все нюансы, решение принимает дежурный врач. Но не всегда боль в грудной клетке однозначно означает проблемы с сердцем. Если нет показаний, человека не положат в больницу. И наоборот. Ни один здравомыслящий врач, который будет дежурить в приемном отделении, никогда не откажет по причине отсутствия места, если жизни человека угрожает опасность».

Отделение скорой медицинской помощи работает в «Евромеде» с 2009 года. Автомобили, которые выезжают на вызов, оснащены новейшим оборудованием для транспортировки и лечения пациентов в критическом состоянии, в том числе с острым инфарктом миокарда.

— Машины «нашпигованы» от и до: современный аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий транспортировать пациентов с нарушением дыхания на большие расстояния, электрокардиограф, кардиомонитор, перфузор и многое другое, в том числе и все необходимые лекарственные препараты. Особое внимание уделяем пациентам кардиологического профиля. Можем отвезти не только в клинику, но и на вокзал или в аэропорт: все необходимое оборудование имеется.

Три машины, три бригады… Помимо платных — вызовы по ОМС. «Мы берем 12 тысяч бесплатных вызовов в год, — поясняет заведующий. — В среднем статистика такова: на 170-200 платных вызовов в месяц приходится тысяча бесплатных».

4

В бригадах «скорых» «Евромеда» — высококвалифицированные доктора и фельдшеры. «Случайных» людей здесь нет, как нет и малоопытных: у каждого за плечами долгие годы работы на скорой помощи. Анестезиологи-реаниматологи имеют сертификаты по смежным дисциплинам: кардиологии, терапии, токсикологии, педиатрии. «Это позволяет отправлять на вызов необходимого специалиста и повысить качество оказания медицинской помощи», — поясняет врач.

Должна ли «скорая помощь» быть платной? «Когда пациент не хочет в больницу и при этом ему можно очень квалифицированно помочь на дому — частная «скорая» становится решением проблемы, — считает врач. — Будь то вирус, интоксикация, иной случай, когда можно провести нужные манипуляции, без «переезда» на больничную койку. Частная скорая медицинская помощь гарантирует быстрый приезд бригады на вызов, а индивидуальный подход и качественное оборудование позволяет провести точную диагностику и эффективное лечение. Мы оказываем экстренную помощь при любой патологии. На дому проводятся УЗИ, ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторная диагностика, забор анализов, внутривенные и внутримышечные инъекции. Транспортируем пациентов по городскому расписанию, либо по договоренности в наш стационар. Там можно обследоваться, не стоя в очереди: все это полностью займет пару часов».

Евгению Михееву было 25, когда он впервые на «скорой» констатировал смерть пациента. Можно ли к этому подготовиться? «А вы поверите, если я скажу «да»? — вопросом на вопрос отвечает доктор. — Нет, нельзя: и за все годы теории в вузе, и за все годы практики. Переживаешь все время. Разгрузка должна быть. Для меня это моя семья, дети. Жена — врач-педиатр, сыну десять лет, дочке три года. Парень увлечен конькобежным спортом. Дочка ходит в сад, любит наряды, брошки да колечки ей уже покупаю…».

Как в семью не приносить рабочее? «Обсуждаешь трудные случаи с коллегами. Дома с детьми погуляешь-повозишься. Расслабляешься понемногу… Сейчас труднее, потому что добавилась паллиативная помощь. До позднего вечера не выключаю телефон: пациенты звонят посоветоваться. Около 60 пациентов к нам обратилось с февраля этого года, когда заработал Центр паллиативной помощи».

Помощь нужна каждому

Телефон у Евгения Юрьевича во время нашей беседы звонит не переставая. «Раз самостоятельно не ест и не пьет, то пока на инфузии, — консультирует он невидимого собеседника. — Живот у него не болит?..».

Статистика говорит, что в нашей стране от шестисот тысяч человек нуждаются в паллиативной помощи. Факты говорят, что это число, скорее всего, доходит до полутора миллионов… Онкология, серьёзные травмы, инфаркты и инсульты с необратимыми нарушениями мозгового кровообращения, деменция, болезнь Альцгеймера, да и просто старость: паллиативная помощь считается не просто областью медицины, а целой философией комплексной помощи. Причем не только самому больному, но и членам его семьи. Здесь и купирование боли, и адекватная терапия, и психологическая поддержка…

— Даже дома, после стабилизации состояния, пациенты по-прежнему нуждаются в специальном уходе, обезболивании, особом зондовом питании, профилактике и лечении пролежней, замене трахеостомической трубки, мочевого катетера и так далее, — поясняет Евгений Михеев, который возглавил первый частный Центр паллиативной помощи, открывшийся в Омске на базе «Евромеда». — Задачи нашего Центра — сделать все возможное, чтобы облегчить состояние пациента, предупредить боль и улучшить качество жизни пациента, ведь пациенты с тяжёлыми недугами нуждаются в постоянном внимании, а физических и душевных сил родственников зачастую для оказания полноценной паллиативной помощи не хватает. Да что там: сегодня и многие сиделки не имеют специального медицинского образования.

В декабре прошлого года Евгений Михеев проходил специальное обучение по оказанию паллиативной помощи в Санкт-Петербурге. Посещал онкодиспансер, городские хосписы, выезжал с бригадами паллиативной помощи на дом, изучал различные схемы обезболивания, методы ухода за тяжелобольными пациентами. Все полученные знания теперь применяет и в омском Центре.

В базе оказываемых на дому услуг Центра паллиативной помощи «Евромеда» целый перечень: от подбора обезболивающих препаратов до консультаций узких специалистов (онколога, хирурга, психотерапевта и других), от проведения  плевральной пункции под контролем переносного аппарата УЗИ до записи ЭКГ. Здесь помогут подобрать максимально эффективные аппараты и средства реабилитации, проконсультируют, где можно приобрести или взять в аренду функциональные кровати, ходунки, кресла-коляски, санитарные приспособления. Если требуется провести процедуру в стационаре — увезут и привезут обратно со всеми предосторожностями.

— Сложно, — искренне завершает разговор о паллиативной помощи Евгений Юрьевич. — Сложнее, чем на «скорой», правда. Прекрасно понимаю и пациентов, и их родственников… У меня так же отец ушел несколько лет назад, в реанимации, после болезни. Психологом надо быть, а не просто врачом, хотя, кажется, порой и сам бы не отказался от услуг психолога. Спасибо, есть близкие люди, есть команда единомышленников — всё легче.

www.euromed-omsk.ru
8 (3812) 331-400 (единая справочная)
ул. Съездовская, 29/3
ул. Старозагородная роща, 8
ул. 1-я Затонская, 1/1
пр. Маркса, 15

Лицензия № ЛО-55-О1-ОО25О6 от 07.03.19


Яндекс.Директ ВОмске




Комментарии

Ваше мнение

07.06.2019

Вы верите, что «Мостовик» можно возродить?

Уже проголосовало 54 человека

28.05.2019

Мешает ли вам аудиореклама на улицах города?

Уже проголосовало 89 человек













Блог-пост

Юлия Купрейкина

— психолог

Юлианна Оржеховска

— астролог-консультант

Светлана Метелёва

— писатель

Другие новости


Яндекс.Директ ВОмске

Эксклюзив

Какую оценку вы бы получили на ЕГЭ по русскому языку?

«ВОмске» предлагает пройти тест.

705013 июня 2019

Ваш любимый омский прозаик?

«ВОмске» продолжает «писательский» опрос.

1670222 апреля 2019

Стиль жизни

Алиса в стране тигресс

Story

Алиса в стране тигресс

Для цирковой артистки в четвёртом поколении, дрессировщицы тигров Алисы Нестеровой манеж — это то место, где человек и дикое животное встречаются как коллеги.

62917 июня 2019
Анатолий Окулов: любовь с первого апельсина

Story

Анатолий Окулов: любовь с первого апельсина

Такого спортивно-креативного паяца вы ещё точно не видели. В его арсенале — батут, проволока, гитара, ударные, сальто, колесо и вообще чёрт знает что, от чего дети от трёх до сорока трёх валом валят на манеж, где самозабвенно пляшут, стучат в барабаны, кувыркаются и обливаются водой.

126210 июня 2019
Благородный рогоносец и дама его сердца

Story

Благородный рогоносец и дама его сердца

«Звезда» нового «Белого шоу», премьера которого состоится в Омском государственном цирке уже 1 июня, — дрессированный носорог Мафуньян. Его наставница, заслуженная артистка России Елена Федотова рассказала «ВОмске» о чуткости своего трехтонного любимца и о собственном характере, твердом как рог носорога.

131729 мая 2019
18-летняя модель из Омска попала в ТОП самых перспективных россиян моложе 30 лет

Шик

18-летняя модель из Омска попала в ТОП самых перспективных россиян моложе 30 лет

По версии журнала Forbes, сибирская манекенщица вошла в тридцатку самых-самых.

157621 мая 2019

Подписаться на рассылку

Яндекс.Директ ВОмске




Наверх