Рецепт доктора Ефремова: «Не менее 15 тысяч шагов каждый день»

Заведующий реабилитационным центром «Евромеда» Иван Ефремов — о том, зачем обязательно лечить плоскостопие, чем чревато самолечение по роликам на Youtube и почему ДЦП — уже не приговор. 

4161324 августа 2022
Рецепт доктора Ефремова: «Не менее 15 тысяч шагов каждый день»

— Иван Сергеевич, у Вас был в практике случай, скажем так, «волшебного» исцеления из разряда «пришел человек на костылях, а ушел вприпрыжку»?
— Таких случаев на самом деле много. Особенно, когда человек приходит на реабилитацию после операции или травмы опорно-двигательного аппарата, например, эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава. Сначала такой пациент приходит на костылях, потом с тросточкой, а после уже и без нее.

— Сколько нужно времени, чтобы получить такой результат?
— Это индивидуально и во многом зависит от тренированности мышечно-связочного аппарата. В среднем, два-три месяца. 

— А если человек к Вам не приходит, насколько затягивается процесс восстановления? Есть такая точка зрения, что реабилитация — это, да, хорошо (с этим, пожалуй, никто спорить не будет), но не обязательна. Дорого, мол, затратно по времени и без нее можно обойтись.
— На самом деле, если вовремя и правильно не начать реабилитацию, то потом могут быть осложнения. Например, в виде контрактур (ограничение пассивных и активных движений в суставе, состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах — ред.) или болевого синдрома. И сейчас в целом реабилитация на подъеме. Раньше такого не было, чтобы в массовом порядке после операции шли на реабилитацию.

— То есть самосознание у людей меняется в лучшую сторону?
— Да. Формируется понимание: чем раньше люди пойдут на реабилитацию, тем быстрее восстановятся. А если вовремя не придут, то потратят намного больше времени, а в итоге и денег для того, чтобы стать снова трудоспособным. Потому что это и больничные листы, и лекарства…

— То есть инвестиции в себя намного эффективнее, чем, скажем так, в фармотрасль.
— Конечно! Тот, кто игнорирует реабилитацию, в лучшем случае затянет срок нахождения на больничном, а в худшем может лишиться рабочего места, потому что так и не сможет полностью восстановиться.

— А если заниматься самостоятельно, например, по роликам из интернета?
— Ко мне приходили такие пациенты. Да, в какой-то мере они могут себе помочь. Но, как правило, есть жалобы на то, что полностью амплитуду движений так и не получается восстановить, и колени начинают болеть. Потому что, во-первых, реабилитацию нужно проводить грамотно, а, во-вторых, нужна и пассивная разработка сустава. Мягкие мануальные техники в большинстве случаев и позволяют полностью вернуть нужную подвижность суставу. Самостоятельно ты этого просто физически не сможешь сделать.

— Иван Сергеевич, скажите, пожалуйста, кто вообще приходит и может прийти на прием в ваше отделение? Реабилитацией каких заболеваний вы занимаетесь?
— Принимаем детей от трех лет, подростков и взрослых. Дети обращаются с травмами опорно-двигательного аппарата, нарушениями речевого развития, ДЦП (2-3 этап реабилитации), сколиозом и плоскостопием. 

Взрослые — опять же после травм опорно-двигательного аппарата, после операций, травмы позвоночника, после инсульта (на третьем этапе реабилитации), с плоскостопием, сколиозом. 

— А что это значит — второй, третий этапы реабилитации?
— Первый этап реабилитации – специализированные отделения стационаров. Человеку операцию сделали — и вот он круглосуточно находится там. После этого он сразу переходит на второй этап реабилитации в реабилитационные центры или отделения — это будет круглосуточное пребывание или дневной стационар. На третьем этапе реабилитация уже амбулаторная.

— С какими проблемами сейчас к Вам чаще всего обращаются?
— Сколиоз — и у детей, и у взрослых. У детей его еще как-то можно скорректировать, а у взрослых уже идет только работа с мышцами, исправление эстетики — чтобы не было явной асимметрии.

Также много обращаются с плоскостопием, приходит много детей с плосковальгусной деформацией — вальгус стопы и коленных суставов. Как правило, это всё взаимосвязано. Если есть у ребенка вальгус — значит, скорее всего, и нарушение осанки будет.

— Насколько все это можно скорректировать? Слышала не раз уже мнение — ну плоскостопие и плоскостопие, что поделать — нельзя его вылечить.
— Это заблуждение. Есть специальные упражнения на свод стопы, на голеностопный сустав — можно скорректировать мышечный рельеф стопы, своды стопы. То же самое и с вальгусом — идет работа над мышечно-связочным аппаратом, специальные упражнения, которые выравнивают стопу.

Конечно, тут необходимо комплексное лечение: не только лечебная физкультура, но и технические средства реабилитации, например, ортопедические стельки или обувь, особенно при вальгусе, а также кинезиотейпирование, физиотерапия и ручной массаж.

— Как много времени займет такое исправление? 
— Достаточно долгий срок. Мышечно-связочный аппарат быстро не корректируется. Обычно мы через три месяца смотрим динамику. Дальше опять необходимо заниматься. Как правило, около года занимает этот процесс. 

— Возможен вариант, что ребенок сначала у вас здесь проходит коррекцию, учит эти упражнения, а в дальнейшем дома занимается?
— Обычно так и происходит. Сначала на занятия к нам ходят ежедневно, мы составляем комплекс упражнений, показываем, как правильно его делать. Подбираем нагрузку соответствующую — для ребенка или для взрослого. В дальнейшем мы делаем распечатку с этим комплексом упражнений, отдаем на руки — и затем они уже сами по нему занимаются дома. Потом приходят к нам уже два раза в неделю — и мы корректируем этот комплекс упражнений, а также контролируем, правильно или неправильно выполняют.

— Если этого не делать — какими последствиями грозят плоскостопие, вальгус?
— При плоскостопии и вальгусной деформации стопы идет в дальнейшем воздействие на коленные и тазобедренные суставы, потому что страдает биомеханика ходьбы, происходит деформация стопы и дальше включается весь опорно-двигательный аппарат.

Если вальгус стопы не подправить — начинается вальгус коленных суставов, страдает биомеханика и стереотип ходьбы, неправильно идет осевая нагрузка на конечности и так далее.

Если развивается сколиоз — дело может дойти и до операционного вмешательства. 

— Иван Сергеевич, а при такой серьезной патологии как ДЦП чем-то можно помочь? Есть мнение, что это фатальное, неизлечимое заболевание.
— Раньше действительно так думали. Сейчас же уже можно уверенно сказать, что это миф. Да, полностью ДЦП не вылечивается, многое зависит от формы церебрального паралича. Но если с ребенком постоянно заниматься, можно войти в ремиссию. Можно с ДЦП закончить университет, работать на хорошей работе — и большинство окружающих даже не догадается о заболевании.

Но для этого, повторюсь, с ребенком нужно много заниматься. Родителям нужно запастись терпением, чтобы постоянно быть рядом с ребенком, водить его в разные секции, на массаж, физиопроцедуры, на ЛФК. Но результат того стоит.

— Взрослые пациенты обращаются к Вам и после инсульта — очень тяжелого недуга...
— После инсульта мы проводим третий этап реабилитации — когда пациенты уже вертикализированы, могут ходить с дополнительной опорой, понимать, чего от них хотят.

Вот сейчас у меня есть пациент после инсульта. Основная его цель — снова научиться самостоятельно вставать и самостоятельно ходить с одноопорной тростью. Пока получается только с поддержкой, с четырехопорной тростью. 

— Какими приемами вы пользуетесь в диагностике и лечении?
— Приемов много. Мы пользуемся различными шкалами оценки. Тесты проводим. Гониометрию — измерение амплитуды движения в суставе. Проводим аппаратную диагностику — компьютерную плантографию, стабилометрию — с биологической обратной связью. 

— Какое оборудование используете? 
— Для диагностики, как я уже сказал — компьютерный плантограф, стабилометр с биологически обратной связью, на котором проводим диагностику координации и баланса человека. Если у человека нарушены координация и баланс, то прибор сразу даст заключение, в первую очередь — в какую сторону (вправо, влево, вперед или назад) идет нарушение баланса. И мы уже будем знать, над чем работать.

Помимо диагностики, на этом аппарате еще можно проводить тренировку. На платформе, в которую встроены датчики, у пациента определяется центр тяжести, пациент меняет позу, чтобы управлять курсором или героем на экране. Пациент видит, куда движется его персонаж, и это помогает ему корректировать свои действия.

— Наверняка это очень дорогая аппаратура, и далеко не каждый медицинский центр может позволить себе такую приобрести.  
— Да, ситуация именно такая. Что касается оборудования, используемого в лечении, то это, в первую очередь, виброплатформа, беговая дорожка, тренажер для иппотерапии, аппарат «ОРМЕД-кинезио» для позвоночника, блоковые тренажеры, подвесные системы «Угуль» и «Экзарта».

— Как к Вам чаще приходят пациенты — по направлению врачей, допустим, проводивших операцию или направлявших на неё, либо по собственной инициативе? 
— «Евромед» — это многопрофильный центр, поэтому коллеги много направляют. Но, конечно, и самостоятельно приходят. «Сарафанное радио» никто не отменял. Если ты человека один раз восстановил, поставил на ноги, он всегда расскажет об этом другим — и те придут, если возникнет необходимость.

— Иван Сергеевич, а как вообще проходит среднестатистическое, так скажем, занятие с пациентом? Сколько времени оно обычно занимает? 
— Мы больше практикуем индивидуальный подход к пациенту, индивидуальные занятия. Пациент занимается тет-а-тет либо с инструктором-методистом, либо непосредственно с врачом. Специально для него составляется программа, комплекс упражнений. 

Но групповые занятия у нас тоже есть. Как правило, это занятия с детьми, у которых одинаковые заболевания. Три-четыре человека собираем — и занимаемся. Малокомплектные группы.

— Групповые занятия по цене дешевле? 
— Конечно. Индивидуальные занятия всегда дороже — больше затрат времени специалиста. Но, на начальных стадиях они всегда и эффективнее. Потом уже, при длительном лечении, как, например, при сколиозе или плоскостопии, можем переводить и на мало-групповые занятия.

— Детям, наверное, интересно в группе заниматься.
— Да, они там могут общаться. Родителям дешевле, детям интереснее.

— Иван Сергеевич, расскажите немного о себе. Например, как Вы пришли в эту профессию?
— Интерес к этой профессии у меня еще со школы. У нас был специализированный класс, с акцентом на естественные науки - биология, химия, морфология. И уже тогда я знал, что пойду в медицинский. 

В девятом классе сказал родителям: «Хочу стать врачом». И пошло — медакадемия, лечебный факультет, потом интернатура по травматологии, затем ординатура по медицинской реабилитации... Позже переподготовка по физической и реабилитационной медицине.

— Почему именно это направление в медицине выбрали?
— Когда я учился в интернатуре по травматологии, побыл ассистентом на операциях. Почувствовал, что это не моё. К реабилитации же у меня был интерес еще до этой интернатуры.

Закончил интернатуру по травматологии — мне позвонила заведующая кафедрой медицинской реабилитации и предложила поступить в ординатуру. Я согласился не раздумывая.

— Где начинали работать после окончания обучения?
— После окончания ординатуры в 2014 году я пошел в восстановительный центр «Русь», это восстановительный центр от Клинического медико-хирургического центра. Потом перешел в Центр реабилитации «Омский» на Березовой — там я заведовал кинезиотерапевтическим отделением. Потом меня позвали сюда, в «Евромед».

— Кинезиотерапия сейчас как-то на слуху — это популярное направление развивается в вашем центре?
— Да, развивается. Это один из приемов реабилитации. Кинезиотерапия - широкое понятие, включающее в себя много разных техник. Туда входят и ЛФК, и нейромышечная стимуляция, и кинезиотейпирование, и так далее.

И, конечно же, мы практически все эти техники применяем в нашем центре. Благодаря многообразию приемов мы можем быстрее и эффективнее восстановить пациента.

— В чем вообще преимущества «Евромеда», если говорить о вашем направлении?
— В первую очередь, это специалисты — опытные профессионалы с большим стажем работы как с детьми, так и со взрослыми. Они применяют все современные средства реабилитации. Это и мышечное тестирование, и кинезиотейпирование, и нейромышечная стимуляция на подвесной системе, и рефлекторная гимнастика, и нейросенсорная интеграция, которая применяется в лечении детей с ДЦП. Мы постоянно учимся. Например, я каждый год обязательно посещаю Международный конгресс по реабилитации, изучаю все самые современные подходы.

Каждому пациенту в итоге индивидуально подбираем то, что нужно именно ему. А если говорить не только о кинезиотерапии, а о реабилитации в целом, то в «Евромеде» можно пройти все три этапа реабилитации.

— Вы говорили, что иногда Вы привлекаете для лечения пациента несколько врачей. Как это вообще происходит? 
— Да, мы используем мультидисциплинарный подход для более эффективной и быстрой реабилитации. Если, к примеру, к нам обратился человек после травмы опорно-двигательного аппарата, то травматолог-ортопед здесь необходим. Также данного пациента направляем на консультацию к врачу-физиотерапевту и, если нужно, к врачу-неврологу. С пациентами после инсульта вместе с врачом-реабилитологом работает врач-невролог, психолог, логопед, врач-физиотерапевт и, если необходимо, врач-травматолог-ортопед.

— Пациент при этом полностью оплачивает работу двух врачей?
— У нас в прейскуранте есть возможность сразу оплатить комплексное лечение. Например, при задержке речевого развития в этот пакет входит работа реабилитолога, физиотерапевта, невролога и логопеда.

— Иван Сергеевич, поделитесь секретом: как лично Вы себя «реабилитируете» после работы, как отдыхаете?
— Мое увлечение — музыка. Каждые выходные я обязательно играю на моей любимой гитаре. Это и для души, и для психологического расслабления хорошо помогает. Из спорта — горные лыжи, плаванье. Книги люблю читать, фантастику. Ну и по специальности, конечно. Наука не стоит на месте. Постоянно появляются новые технологии — нужно держать руку на пульсе. 

— И напоследок совет от доктора Ефремова: что самое важное для здоровья человека?
— Движение — не менее 15 тысяч шагов каждый день. И сбалансированное питание: есть клетчатку — овощи, фрукты. На ночь лучше вообще не есть, только за 3 часа до сна. Банально? А вы начните соблюдать эти простые правила и сами увидите, как изменится в лучшую сторону ваша жизнь. 

 

Л041-00110-55/00573852 от 12.08.2022.

Автор:ВОмске

Фото:Вячеслав Андреев

Теги:Евромедздоровьемедицинареабилитация

Комментарии
























Яндекс.Директ ВОмске

Стиль жизни

Победительницей омского этапа конкурса «Краса ОПОРЫ РОССИИ» стала Анна Лобода

Светские хроники

Победительницей омского этапа конкурса «Краса ОПОРЫ РОССИИ» стала Анна Лобода

Руководитель студии красоты ANNA LOBODA отправится в Ростов-на-Дону представлять наш регион на Всероссийском финале конкурсе.

4731129 августа 2022
Ей снился её город...

Story

Ей снился её город...

7-го августа 2022 года она отмечала бы своё 60-летие – уникальная джазовая и эстрадная певица, солистка Омской филармонии Татьяна Абрамова /1962-2004/...

7838406 августа 2022
Именитый автогонщик Александр Фабрициус провёл в Омске АвтоЛедиБаттл

Светские хроники

Именитый автогонщик Александр Фабрициус провёл в Омске АвтоЛедиБаттл

Главным судьёй мероприятия, посвящённого четвёртой годовщине Комитета по развитию женского предпринимательства Омского регионального отделения «ОПОРЫ РОССИИ», стал начальник ГИБДД по городу Омску подполковник Сергей Лебедев. (ВИДЕО) 

783003 августа 2022
«Посмотреть на выжившего»: кто такие равные консультанты и как ими становятся

Откровенная история

«Посмотреть на выжившего»: кто такие равные консультанты и как ими становятся

Чем может помочь больному раком человек, который сам прошёл через онкологический диагноз.

14296321 июня 2022

Подписаться на рассылку

Яндекс.Директ ВОмске




Наверх