«Ученица резко похудела. Как спасать? Родители пьют»

«Ученица в школе похудела, лицо серое, одежда мешком. Подруги говорят, смотрится в зеркало и мечтает похудеть. Сама не признает проблем. Как спасать? Родители пьют. С уважением, Ирина».

Отвечает Сергей Гудков, врач-психотерапевт, сертифицированный специалист по работе с расстройствами пищевого поведения:

– У школьницы может быть расстройство пищевого поведения, а может и не быть. «Мечтает похудеть» – ещё не симптом расстройства. Потенциальных причин для «серого лица, одежды мешком» множество: от ранней беременности до трудностей с наркотиками. Тем более, в этом возрасте возможна ситуация «чувствую себя один на один со всем миром», а это нелегко.

Что можно сделать? Идеально, если в школе есть хороший психолог, который может поговорить с ученицей и выявить причины перемен. Возможно, имеет место буллинг, травля, издевательства в коллективе – тогда придётся подключать соответствующие инстанции. Во многих регионах также есть бесплатные службы, откуда можно пригласить специалиста-психолога. Если же девочка совсем не идет на контакт, учитель может обратиться к участковому психиатру и обсудить свои переживания, потому что в случае пищевого расстройства существуют риски для жизни школьницы.

Когда человек не идет на контакт, закрыт и/или отрицает проблему, важно не давить, а посылать сигнал: «Ты всегда можешь ко мне обратиться». Конечно, если возможно, мы идём к родителям и разговариваем с ними. Если диалог невозможен или неконструктивен, тогда стоит обратиться в соцслужбу или к психологу. Не будет ли хуже, не навредим ли? На эти вопросы отвечу встречным: а если это настоящее РПП? Тогда есть вероятность, что девочка умрет. И не всегда от анорексии как таковой, а от её последствий: сезонный грипп, который все проживают нормально, способен убить ослабленный организм.

Анорексия — самое летальное из психических расстройств. По количеству суицидов она обходит шизофрению и депрессию. В основном страдают подростки. Для общества анорексия — извращение, блажь, мода, но никак не тяжёлое расстройство психики. Каждый час минимум один человек в мире умирает от причин, связанных с расстройствами пищевого поведения, но информированность о них в России остаётся очень низкой. Открытые консультации позволят шаг за шагом компенсировать дефицит информации и менять отношение к этой проблеме.

Проект «Голодные игры», запущенный в январе 2023 года, получил широкий читательский отклик. С проблемой сталкиваются многие родители, но они не знают, к кому обратиться за помощью: в стране распознавать и лечить анорексию и булимию умеют единицы. Вопросы, которые приходят на сайт, автор проекта Елена Ярмизина адресует специалистам, которые знают, что делать, если ребёнок отказывается от еды, мечтает похудеть до 35 кг или втайне избавляется от обедов при помощи рвоты.

Вы можете задать свой вопрос здесь.

Сергей Владимирович Гудков, врач-психотерапевт, сертифицированный специалист по работе с расстройствами пищевого поведения. Автор курса по работе с РПП на факультете усовершенствования врачей по психотерапии (кафедра психиатрии, психотерапии и медицинской психологии) ОмГМУ. Ведёт частный приём. Член сообщества КПТ-ориентированных психотерапевтов и терапевтов, практикующих КСТ (краткосрочную стратегическую терапию).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) базируется на предположении, что мысли человека сильно влияют на то, как он себя чувствует и как себя ведёт. Цель КПТ — выявить дисфункциональные мысли и поменять их на функциональные. В итоге получаем другое состояние и поведение.

Краткосрочная стратегическая терапия основывается на том, что у любой проблемы есть структура: «восприятие — мысли — чувства — поведение». Меняем проблемную структуру на полезную — решаем проблему.