«В наших силах избежать или отсрочить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний»

— Как известно, сердечно-сосудистые заболевания – причина смертности номер один в мире. Как вы считаете, этот печальный факт можно изменить? Что для этого должны делать государство и сами люди?

Ирина Братишко: По мнению экспертов ВОЗ и отечественных исследователей, большинство смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть предотвращено путем организационных мероприятий. Что и делается в нашей стране: для этого разработаны программы для борьбы с такими патологиями. Все мероприятия можно разделить на две группы — это государственные и индивидуальные меры. К первым относятся всесторонний контроль продажи табачных изделий и продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли, строительство пешеходных и велосипедных дорожек с целью увеличения физической активности населения, пропаганда ограничения употребления алкоголя. К индивидуальным мероприятиям относятся выявление групп населения с высоким риском развития сердечно-сосудистых катастроф и максимально раннее назначение медикаментозной терапии, направленной на снижение артериального давления, коррекцию гиперхолестеринемии, нормализацию глюкозы и профилактику тромбообразования. Проведение указанных мероприятий способствует снижению частоты возникновения сосудистых катастроф примерно на 75 процентов. Если же говорить конкретно про человека, то первое, что он сам должен сделать, — осознать и принять решение по изменению образа жизни. И где-то 80 процентов ответственности, конечно, он должен взять на себя.

Елена Штеле: На мой взгляд, здоровье на 50% зависит от образа жизни человека. В наших силах избежать или хотя бы отодвинуть на максимальной срок возникновение сердечно-сосудистой патологии и предотвратить развитие осложнений уже имеющихся заболеваний. Речь про изменение образа жизни, соблюдение режима сна и бодрствования, контроль пульса, артериального давления, веса и основных лабораторных показателей (глюкоза и холестерин), своевременное обращение за медицинской помощью и регулярный прием рекомендованных лекарственных препаратов. На уровне государства уже проводится колоссальная работа в системе здравоохранения, касающаяся диспансеризации населения, что способствует раннему выявлению факторов риска и заболеваний сердца и сосудов, появляется возможность получить медицинскую консультацию квалифицированных специалистов даже в отдаленных уголках нашей страны (телемедицинские и выездные консультации врачей). Думаю, что следует уделять еще больше внимания популяризации здорового образа жизни.

— В одном из источников прочитали, что в России уровень кардиологических заболеваний был даже выше среднемирового в структуре заболеваний. Одна из причин этого печального явления, как считает автор статьи, – более высокий уровень табакокурения. Это действительно так? Есть ли какие-то изменения в лучшую сторону?

И.Б.: Это не совсем так. Основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя и только затем уже табака. Влияет и ряд социально-экономических факторов, глобализация и урбанизация, а также старение населения. То есть люди начали доживать до таких тяжелых заболеваний, как хроническая сердечная недостаточность. Также следует отметить и наличие генетической предрасположенности, частые стрессовые реакции. Это тоже играет немаловажную роль. Меняется ли что-то? Да. Сейчас достаточно большое количество людей занимаются спортом, открыто много спортзалов, они не пустуют. Насчет конкретно табакокурения... Конечно, борьба с ним идет, но, наверное, не в той активной форме, которую надо проводить, потому что говорить о здоровом образе жизни надо уже на уровне чуть ли не детского сада. Но думаю, что ситуация поменяется в лучшую сторону, и мы увидим эти результаты.

Е.Ш.: Само по себе курение действительно является грозным фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний, например, гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, ишемической болезни сердца, внезапной сердечной смерти. Даже одна-две выкуренные сигареты оказывают негативное влияние на здоровье человека: происходит увеличение частоты сердечных сокращений на 15-20 ударов в минуту, повышение артериального давления в среднем на 10 мм. рт. ст., увеличивается тонус сосудов, возникает хроническое воспаление и повреждение внутренней выстилки сосудистой стенки. Также окись углерода, никотин, окись азота, содержащиеся в табачном дыме, нарушают соотношение липидов в сыворотке крови, увеличивая «плохой» холестерин, и способствуют склеиванию тромбоцитов, что приводит к росту атеросклеротических бляшек и закупорке сосудов тромбами. Согласно статистическим данным, за последние несколько лет наметилась тенденция к снижению доли употребляющих табак взрослых россиян. В 2023 году она снизилась до 18,7% — сравните с 24,2% еще в 2019-м. Но тревожит растущая доля тех, кто потребляет электронные сигареты, вейпы и кальяны. А это преимущественно молодые люди до 40 лет. Такая продукция наносит практически такой же вред организму, как и традиционные табачные изделия.

Поэтому врачи категоричны: мы рекомендуем полный отказ от курения в любом виде! Если бросить курить сейчас, уже через 20-30 минут нормализуется пульс и артериальное давление, через несколько недель улучшится переносимость физических нагрузок, а уже через год риск инфаркта миокарда снизится в два раза.

— Сформулируйте, пожалуйста, три самых важных рекомендации для тех людей, кто готов заниматься своим здоровьем и хочет минимизировать риск ССЗ.

И.Б.: Первое — желание: человек должен сильно захотеть всё изменить, решиться быть здоровым. Второе — изменение образа жизни. Это не только корректировка питания, но и регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. И третье — это регулярный профилактический осмотр. Человек все-таки должен знать, какой у него уровень артериального давления, какой показатель холестерина. Большое количество людей, в принципе, не знают своих показателей холестерина. А это важно.

Е.Ш.: Во-первых, важны коррекция пищевых привычек и нормализация массы тела. Нужно сократить потребление насыщенных жиров (свинина, говядина, баранина, пальмовое и сливочное масло, твердые сыры и др.) и трансжиров (фастфуд, чипсы, кондитерские изделия). Выбирайте «хорошие», т.е. ненасыщенные жиры. Они содержатся в рыбе, орехах, овощах и фруктах, оливковом и льняном масле, бобовых. Лучше всего для этих целей подходят DASH (прим.: Dietary Approaches to Stop Hypertension – Диетические указания в борьбе с гипертонией) и средиземноморская диеты. Рекомендуемые способы приготовления – гриль и варка на пару, запекание. Фрукты и овощи желательно употреблять каждый день. Приоритет стоит отдавать сезонным продуктам. Не забывайте и о продуктах с высоким содержанием калия – картофель, бананы, изюм, чернослив. Для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы нужен магний-3, его много в орехах и свежей зелени. Необходимо строго ограничить употребление поваренной соли — не более 5 г в сутки (примерно 1 чайная ложка). Лучше питаться небольшими порциями и 5-6 раз в день. Второе — больше физической активности и достаточный сон. Наша цель — не менее 150 минут в неделю нагрузок средней интенсивности. Это может быть ходьба, плавание, езда на велосипеде, йога, танцы. Каждый выбирает занятие по душе. Для сна постарайтесь отводить 7-8 часов в сутки. В-третьих, избавьтесь от зависимостей (курение, злоупотребление алкоголем) и с помощью правильного психологического настроя защитите себя от стресса.

— При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу-кардиологу?

И.Б.: Если у вас внезапно появилось необъяснимое сердцебиение, боль в грудной клетке (она может отдавать в челюсть, в плечи, в локти, а также чувствоваться не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя, например, ночью). Особенно если боль сопровождается одышкой, резкой слабостью, холодным потом. Это повод для вызова бригады медицинской скорой помощи. Если же у вас просто появляются колющие боли, приступы сердцебиения, которые быстро проходят, наблюдается повышенное артериальное давление, то, конечно, стоит обратиться за плановой консультацией врача-кардиолога.

Е.Ш.: Организм так или иначе сигнализирует о возникновении заболевания или нарушениях функционирования органа, но часто люди игнорируют эти знаки. А ведь раннее обращение к специалисту может не только спасти жизнь, но и остановить развитие заболевания. Наиболее частые симптомы болезней сердца:

— боль. Типичной является боль за грудиной, в области сердца, левой руки или левой лопатки. Она давящего, жгучего характера, часто сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, слабостью, страхом смерти. Возникает обычно во время физической нагрузки или стресса и ослабевает в покое;

 — одышка, которая появляется во время физической нагрузки, при стрессе, а в тяжелых случаях – и в покое, усиливается в положении лежа на спине, на левом боку, может сопровождаться кашлем;

— плохая переносимость физической нагрузки, быстрая утомляемость, головокружение, которые нередко сочетаются с одышкой. Это может быть признаком анемии, различного рода кардиомиопатий, пороков сердца, сердечной недостаточности. Особенный повод для тревоги — слабость появилась после перенесенного сезонного ОРВИ или гриппа, сопровождается дополнительными сердечными симптомами и возобновлением лихорадки;

— сердцебиение и перебои в работе сердца. Если повышение частоты сердечных сокращений отмечается без видимых причин (стресс, нагрузки), сопровождается приступом сухого кашля, головокружением, потемнением в глазах и обморочными состояниями, появляются «замирания сердца», нужно обязательно проконсультироваться у врача;

— отеки. Сердечные отеки обычно начинаются с ног: отекают стопы, обувь становится тесной, увеличивается обхват щиколоток. Если надавить на кожу ноги над костью голени, останется ямка. Отеки усиливаются к вечеру и ослабевают утром.

— При каких проблемах с сердцем и сосудами человек может обратиться в «Евромед» на Кемеровской?

И.Б.: Это и повышенное артериальное давление, и боли в сердце различной локализации и характера, и нарушение ритма, и необъяснимая слабость, и хроническая усталость. То есть с любой проблемой сердца и сосудов, со всем, что беспокоит пациента, он может обратиться к врачу-кардиологу в «Евромед».

Е.Ш.: В «Евромеде» на Кемеровской можно получить консультативную помощь по широкому спектру кардиологических патологий: нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия, различные нарушения ритма и проводимости сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сосудов. Также человек может обратиться на профилактический осмотр для оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска. Врачи нашей клиники проводят осмотр пациентов после перенесенных сосудистых «катастроф» (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбозы и тромбоэмболии), в рамках предоперационного обследования, первичных и периодических медицинских осмотров, перед диагностическими манипуляциями (ФГДС, ФКС и др.), переосвидетельствования МСЭ.

Консультирующий врач интерпретирует результаты имеющихся исследований, объясняет необходимую периодичность дальнейшего наблюдения и дообследования, реабилитации, в том числе и в условиях МЦСМ «Евромед». Всем пациентам мы рассказываем о немедикаментозных мероприятиях для осуществления первичной и вторичной профилактики ССЗ. Проводится подбор оптимальной лекарственной терапии. При необходимости рекомендуем консультацию сосудистого или кардиохирурга для радикальной коррекции патологии.

— Какое оборудование для диагностики и лечения заболеваний вашего профиля есть в «Евромеде»?

И.Б.: В арсенале «Евромеда» — все способы для постановки диагноза и обследования пациента по кардиологическому направлению. Можем проводить многие виды ультразвуковой и лабораторной диагностики, холтеровское мониторирование, нагрузочные тесты для выявления скрытой коронарной недостаточности, исследования с контрастированием — МСКТ для выявления поражений коронарных артерий, ранней диагностики или как скрининг ишемической болезни сердца. Кроме того, можно пройти обследование на определение коронарного кальция — это тоже скрининговое исследование для диагностики ишемической болезни сердца.

Е.Ш.: Всё оборудование у нас современное, в том числе экспертного класса. Работают подготовленные высококвалифицированные специалисты. Осуществляется широкий спектр лабораторной диагностики (нарушение липидного, углеводного обмена, маркеры воспаления, повреждения миокарда, сердечной недостаточности и показатели функционирования основных органов и систем организма). Оценить состояние пациентов помогают высокоинформативные медицинские технологии: мониторирование ЭКГ и АД (в том числе и в течение нескольких суток), нагрузочные тесты с визуализацией, ультразвуковое исследование сердца и сосудов с оценкой кровотока и пр.

— Отличается ли уровень медпомощи по сердечно-сосудистым заболеваниям в «Евромеде» от уровня столичных или зарубежных клиник? К вам обращаются пациенты из других регионов?

Е.Ш.: В нашем корпусе на Зеленом острове есть 256-срезовый компьютерный томограф, который дает возможность проводить обследование сердца и сосудов на высочайшем уровне. Помимо этого, в «Евромеде» есть много другого оборудования экспертного класса, что позволяет проводить качественное комплексное обследование. Поэтому — да, для проведения обследования наш Центр посещают не только омичи, но и жители Новосибирской, Тюменской областей, Красноярского края, москвичи, граждане Казахстана, Узбекистана, Азербайджана и других стран ближнего и дальнего зарубежья.

— Наука не стоит на месте. Насколько изменились подходы, способы и препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и высокотехнологичная помощь таким пациентам?

И.Б.: Высокотехнологичная помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями находится сейчас на высоком уровне. И это не только лечение острого коронарного синдрома, хронической и ишемической болезней сердца, но и нарушения ритма различного генеза и сложности. Медицина не стоит на месте, к примеру, появились новые препараты, а конкретно – болезнь-модифицирующие препараты, действие которых направлено на патогенез, т.е. чтобы остановить развитие хронической сердечной недостаточности. И при правильном подборе такого лечения пациенту дарят еще 5-7 лет жизни с хорошим качеством. Также появилось много вариантов лечения хронической сердечной недостаточности.

Е.Ш.: В течение последних десятилетий активно изучают работу сердца на уровне химических реакций внутри молекул клеточных структур. На основе данных открытий разрабатываются лекарственные препараты, которые точечно влияют на основные механизмы развития и прогрессирования заболевания, значимо улучшают прогноз и качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и нарушениями липидного обмена.

Большой скачок произошел в области кардиохирургии: чтобы минимизировать осложнения, активно внедряются малоинвазивные манипуляции, например, через небольшой прокол периферических артерий – при замене клапана, лечении жизнеугрожающих аритмий, стенозирующих атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, головы, конечностей. Кроме того, создаются биоразлагаемые внутрисососудистые эндопротезы и клапаны, которые имеют много преимуществ перед механическими аналогами, а также разрабатываются имплантируемые чип-модели стентов с возможностью дистанционного контроля скорости кровотока, давления и некоторых биохимических параметров. В настоящее время в кардиохирургию внедряется направление «регенеративной медицины», главной функцией которой является восстановление утраченных тканей.

Ведутся работы в области наследственных заболеваний сердца, их ранней диагностики и лечения на генетическом уровне. Совершенствуется оборудование для диагностики, схемы оптимальной терапии различных нозологий.

— За время вашей практики появились какие-то новые тенденции в структуре заболеваний и поведении пациентов?

Е.Ш.: Грустной тенденцией является то, что сердечно-сосудистые заболевания неуклонно молодеют. Если еще 5 лет назад большинство пациентов кардиологического стационара составляли мужчины старше 65-70 лет, то сейчас в 40-45 лет люди уже могут иметь артериальную гипертензию, в том числе и с ишемической болезнью сердца. Из положительных аспектов – молодые люди пристальнее стали относиться к своему здоровью, контролю пульса, АД с помощью носимых устройств и гаджетов.
Стройное тело и физическая активность сейчас в моде! А это основа профилактики многих заболеваний. Медицина стала более доступной и качественной. В настоящее время у врача имеется огромный арсенал эффективных и безопасных способов лечения. Выстроив доверительные отношения с пациентом, мы можем добиться снижения доли сердечно-сосудистой патологии, ее осложненных форм в структуре заболеваемости.

— Расскажите о вашем профессиональном пути.

И.Б.: Стать врачом – моя детская мечта, которую я осуществила после окончания школы. Поступила в 1986 году в Омский медицинский институт на лечебно-профилактический факультет. С 1991 по 1992 год проходила интернатуру на базе Омской областной клинической больницы по специальности «Терапия». С августа 1992 года приступила к основной своей деятельности — стала врачом-кардиологом Омского клинического кардиологического диспансера, где проработала более 30 лет. Вела прием пациентов с различной патологией сердечно-сосудистой системы — это и гипертоническая болезнь, и нарушение ритма, и пациенты с ишемической болезнью сердца, и после острого коронарного синдрома. В последние два года вела там прием тяжелых пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса.

Учимся мы на протяжении всей своей жизни, без этого никак — медицина идет вперед. Посещаю конференции как в Омске, так и выездные, бываю на конгрессах. Практически ежедневно слушаю вебинары. Являюсь членом Российского общества кардиологов, Европейского общества кардиологов, в моём послужном списке более десятка печатных работ по профилю.

Е.Ш.: Желание связать жизнь с медициной у меня пришло уже в достаточно сознательном школьном возрасте перед итоговыми экзаменами. Было много страхов, сомнений, неуверенности в том, что получится поступить, так как училась в маленькой деревне, никаких специальных курсов и репетиторов не посещала. Почему именно медицина? Я всегда была готова помочь в трудных ситуациях тому, кто в этом нуждается. Наша профессия предполагает постоянное развитие, интеллектуальную деятельность, общение и знакомства с большим количеством людей – это интересно и полезно. Обучение я проходила в Омском государственном медицинском университете по специальности «Лечебное дело», затем поступила в ординатуру по направлению «Кардиология». Профессиональную деятельность в качестве врача-ординатора, а затем и врача-кардиолога, я начала в кардиоинфарктном отделении Больницы скорой медицинской помощи №1. В 2022 году сменила основное место работы на МЦСМ «Евромед». Прошла дополнительное обучение по функциональной диагностике (ЭХОКГ, ЭКГ, ХМЭКГ), повышение квалификации по программе «Аритмология».

— Что лично вы делаете, чтобы сохранить и приумножить свое здоровье?

И.Б.: Соблюдаю водный режим — не пью газированные напитки и пакетированные соки, я позволяю себе для души одну чашечку кофе в день, остальное — чистая вода. Стараюсь по возможности много ходить. Дома обязательно делаю утреннюю зарядку, три раза в неделю дополнительные физические нагрузки. У меня нет вредных привычек, нормальное артериальное давление: 110 на 70, 120 на 80. Я знаю свой липидный спектр: мой общий холестерин — 4,8, холестерин высокой плотности — 1,98, низкой плотности — в пределах 2,6. У меня хорошая глюкоза — 4,5 ммоль/л. В общем, считаю себя практически здоровым человеком. Чего и вам желаю — принять решение, изменить свою жизнь и направить все усилия на сохранение здоровья.

Е.Ш.: Я следую принципам здорового питания, держу под контролем вес, артериальное давление. После работы всегда прохожу несколько остановок пешком, поднимаюсь и спускаюсь по ступенькам, если позволяет время, чтобы поддерживать хотя бы минимальный уровень регулярной физической активности. И главное — стараюсь с хорошим настроением встречать каждый новый день.

 

Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанных в данной статье, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед».

Лицензия Л041-00110-55/00573852 от 12 августа 2020 г.

 

_{Реклама
ООО МЦСМ «Евромед»
https://euromed-omsk.ru/}