«Физиотерапия — это возможность избавить человека от проблем со здоровьем, не причиняя ему боли»

— Почему вашим выбором стала именно медицина? Что повлияло на этот выбор?

Ирина Стороженко: В медицине я уже 37 лет. Профессию врача я никогда не романтизировала, мой интерес к медицине был скорее практическим, и возник он из-за болезней близких. Я очень любила свою бабушку, с которой, собственно, и выросла, и с которой связаны все самые лучшие детские воспоминания. Когда она серьёзно заболела, мне очень хотелось помочь ей и победить болезнь. Мне казалось, что если я стану медиком, то смогу это сделать, и бабушка проживёт ещё очень долго. К сожалению, есть вещи, над которыми мы не властны, но своим выбором я до сих пор не разочарована.

1

Евгения Скрипкина: Мы удивительным образом совпадаем с Ириной Ивановной. Я оказалась в медицине по тем же мотивам. В детстве мой брат перенес очень тяжелую пневмонию — месяц лежал с температурой 39° в инфекционном стационаре, его чудом спасли. На меня это очень сильно повлияло. Мне тогда захотелось стать врачом, чтобы помогать детям. Самое интересное, что мой брат тоже поступил в Медицинскую академию на следующий год после меня.

— Где вы учились? Что больше всего вспоминаете из своей студенческой жизни?

Ирина Стороженко: Я училась на лечебном факультете Омского государственного медицинского института. Поступила очень легко. В то время поступить в медицинский вуз с первого раза было непросто, а я приехала из села, и у меня не было за плечами ни подготовительных курсов, ни репетиторов, один голый энтузиазм. Я думаю, мне очень помогло то, что я из-за болезни пропустила последний школьный месяц, и в связи с этим у меня не сформировался страх экзаменов, так как я их не сдавала. Вот эта уверенность в себе мне очень помогла. Окончила институт я в 1984 году — наш выпуск был самым «краснодипломным» за историю вуза, причём большинство из нас остались в профессии несмотря на все сложности и проблемы, которые сопровождали медицину последующие тридцать лет.

В Омске сейчас работает много известных докторов — моих однокашников. Мы до сих пор поддерживаем отношения и с удовольствием устраиваем встречи. Надо сказать, что в мединституте я нашла не только друзей, но и будущего мужа — мы учились в одной группе.

Евгения Скрипкина: После окончания школы я поступила в Омский республиканский медицинский колледж №3. Отучившись два курса, решила попробовать сдать экзамены в институт и поступила в Омскую государственную медицинскую академию. Колледж бросать было жаль, поэтому заканчивала его параллельно с учебой в Академии. Теперь у меня два красных диплома. Все вспоминают студенчество как самое золотое время, и я не исключение. Были и совместные поездки, и студенческая свадьба, и новоселье в пустой квартире на ковре с сосисками и вермишелью, потому что на остальное денег уже не было. Я ведь так же, как и моя коллега, вышла замуж за своего одногруппника.

— Почему приняли решение стать физиотерапевтом? Где стажировались? Где начинали работать?

Евгения Скрипкина: В школьные годы и в студенчестве я мечтала быть дерматологом или акушером-гинекологом, но, к сожалению, эти специализации можно было получить только на коммерческой основе, а наша молодая семья учиться платно себе позволить не могла. Я очень люблю работать с детьми, поэтому решила поступить в ординатуру по специальности «Поликлиническая педиатрия».

2

Во время обучения подрабатывала в отделе реализации путевок санатория «Колос», и после окончания ординатуры мне предложили работу в санатории уже в должности детского врача-физиотерапевта. Конечно, для этого мне пришлось пройти обучение и получить дополнительную специальность. Так и началась моя физиотерапевтическая деятельность.

Ирина Стороженко: Из интернатуры я вышла терапевтом, а в физиотерапию пришла случайно. В результате распределения после окончания института мы с мужем приехали в Крутинскую районную больницу, а там в это время открывался Центр восстановительного лечения с прекрасным оборудованием, с отделением тепло- и водолечения. Мне показалось это очень интересным, и я решила попробовать себя в физиотерапии. А когда после трёх лет отработки по распределению мы вернулись в Омск, мне посчастливилось попасть на работу в Физиотерапевтическую железнодорожную больницу. Причём, приняли меня туда не просто врачом, я сразу же стала заведовать физиоотделением, а было мне на тот момент всего двадцать девять лет. Больница наша была укомплектована новейшим оборудованием, и мы могли предложить своим пациентам любую из методик, имеющихся в арсенале физиотерапевта. Вообще это была первая и на тот момент единственная клиника в городе с уникальным набором физиопроцедур. Я тогда влюбилась в свою специальность. Ведь что такое физиотерапия? Это возможность избавить человека от проблем со здоровьем, не причиняя ему боли.

— Может быть, именно поэтому физиотерапия так популярна? Или это отголосок дореволюционной страсти к лечению «на водах» и последующей любви советских людей к отдыху в санаториях и профилакториях?

Ирина Стороженко: Да, у нас исторически сложилась традиция применять естественные физические факторы для лечения и профилактики болезней. Санаторно-курортное лечение — это пример того, как физиотерапевтические методики помогают на этапе поддержания организма в процессе выздоровления и восстановления, но физиотерапия даёт не только профилактический и восстановительный эффект. Она прекрасно сочетается с медикаментозным лечением в любой период болезни. Классика физиотерапии - это три направления: лечебное, восстановительное и профилактическое. А ещё у физиотерапии немного противопоказаний, и в этом большой плюс этой медицинской отрасли. Вообще мы даже не задумываемся, что, по сути, физиотерапия — это часть нашей жизни. Закаливание, загар, купание, хождение босиком по песку, даже наши утренние водные процедуры — это всё физиотерапия. Просто в кабинете физиотерапевта благодаря технологиям список физиофакторов значительно шире.

Востребованность физиотерапии обусловлена её прямой связью с природой, нашей естественной средой обитания.

Евгения Скрипкина: Физиотерапия помогает уменьшать нагрузку от медикаментозного лечения на организм, а использовать методы физиолечения можно почти в любой области медицины и при многих заболеваниях. Физиолечение — это мягкое, щадящее, безболезненное воздействие, практически исключающее побочные эффекты, и это особенно ценно для педиатрии. Благодаря такому деликатному воздействию многие физиопроцедуры могут назначаться малышам с самого рождения. Физиотерапия рекомендуется маленьким пациентам для профилактики целого ряда заболеваний, снятия болевого синдрома, предупреждения неврологических патологий и в целом для укрепления организма, правильного развития и активизации иммунитета.

— Ирина Ивановна, в настоящее время Вы заведуете физиотерапевтическим отделением Центра «Евромед» на Зеленом острове. Расскажите о работе вашего отделения.

Ирина Стороженко: Отделение физиотерапии в «Евромеде» располагает большим арсеналом современной физиотерапевтической аппаратуры, что позволяет получать обезболивающий, противовоспалительный эффект, помогает расширить объём движения, приостановить прогрессирование заболеваний и предупредить их обострение. Все процедуры проводятся только по назначению врача. Мы выясняем все нюансы в самочувствии пациента, оцениваем исходный уровень здоровья, наличие сопутствующих заболеваний. Определяемся, в каком объёме пациенту показано в данный момент физиолечение, расписываем график прохождения процедур и обязательно отслеживаем динамику. Во время лечения пациент встречается с доктором не менее трёх раз. После первых двух-трёх процедур врач оценивает переносимость пациентом процедуры, смотрит, не поднимается ли давление, не учащается ли пульс, комфортна ли для пациента физиотерапевтическая процедура. Далее мы встречаемся, чтобы зафиксировать имеющийся эффект и, если необходимо, скорректировать параметры назначения. Причём дополнительные консультации, назначаемые физиотерапевтом, не входят в стоимость лечения, это наша инициатива и желание приблизить помощь к пациенту.

3

— Ирина Ивановна, проводите ли вы какие-то дополнительные исследования для назначения лечения?

Ирина Стороженко: Изредка такая необходимость возникает. Например, когда пациент приходит к нам по направлению от травматолога, мы понимаем, что травматологи прекрасно ориентируются в заболеваниях, относящихся к их профилю, всё знают о суставной патологии, и сами могут рекомендовать какую-либо из методик физиолечения. Но конкретно для физиотерапии очень важно иметь представление ещё и о состоянии мягких тканей, потому что от этого напрямую зависит выбор физиотерапевтического фактора. И некоторых пациентов мы можем дополнительно отправить на УЗИ-диагностику. Иногда к нам приходят молодые пациенты, у которых в силу возраста ещё нет дегенеративных изменений, вызывающих болевые ощущения, и травмированными они тоже не являются. В таком случае для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения мы назначаем дополнительные анализы крови. Как видите, это вполне доступные и понятные меры — мы обходимся без излишеств.

— Евгения Александровна, вы заведуете таким же отделением, но в Детском «Евромеде». Чем детская физиотерапия отличается от взрослой? Дети — сложный контингент для физиотерапевта?

Евгения Скрипкина: Главное отличие и, наверное, главная сложность в том, что работать приходится сразу с двумя пациентами — и с ребенком, и с его родителем. Зачастую, с последним работать сложнее, потому что не всегда мы, взрослые, можем беспристрастно судить о своих детях. Нам ведь всегда кажется, что они более впечатлительные и ранимые, чем на самом деле, более пугливые и недоверчивые, менее самостоятельные. Часто бывает, что детские страхи, в том числе и относительно медицинских процедур, обусловлены нервозностью и излишней впечатлительностью мамы.

Наша задача — эти страхи и предубеждения развеять, объяснить малышу, в чем заключается процедура и в чем заключается его задача. Так как у нас детское отделение, в котором работают врачи-педиатры - мы знаем детскую психологию и умеем работать с детьми. Среди наших пациентов много малышей раннего возраста, которых даже другие врачи опасались отправлять на физио, предполагая, что такие крошки «не высидят». А в результате дети терпеливо выдерживают весь сеанс, вовлекаются в процесс и даже через какое-то время начинают помогать медсестре.

— Ирина Ивановна, что бы вы отнесли к классике физиотерапии?

Ирина Стороженко: К классике физиотерапии я бы отнесла в первую очередь импульсные токи, УВЧ-терапию, которая уже долгие годы применяется для лечения острых воспалительных заболеваний как внутренних органов, так и опорно-двигательной системы. Ещё — электрофорез лекарственных препаратов, позволяющий «подводить» лекарство непосредственно к проблемному месту и обеспечивающий не только длительное действие препарата, но и высокую концентрацию лекарств в месте воздействия физиофактора. И, кроме того, фонофорез лекарственных средств, который позволяет вводить их при помощи ультразвука. Причём, и при электро- и при фонофорезе кожа не повреждается. Эти процедуры до сих пор с успехом используются и в гинекологии, и в неврологии, и в репродуктивных технологиях.

4

В физиотерапии и в косметологии давно и успешно применяется дарсонвализация, которая обеспечивает и противозудное действие, и улучшение проведения по нерву, а также рекомендуется для стимуляции роста волос. Низкоинтенсивная лазеротерапия, электросон и ТЭС-терапия, грязелечение и парафанготерапия в настоящее время тоже уже классика физиотерапии. Из тех методик, которые уже хорошо известны, могу ещё назвать ударно-волновую терапию, которая позволяет бороться с хронической болью. Её мы назначаем пациентам, которые обращаются за лечением пяточных шпор, её же используем для лечения эпикондилитов, плечелопаточного периартроза, при застарелых мышечных болях на фоне остеохондроза позвоночника. Дополнительные плюсы ударно-волновой терапии в том, что она проводится раз в неделю, и мы с пациентом можем легко выстраивать график лечения и получать эффект, даже если пациент — житель отдаленного района.

— Евгения Александровна, к детскому физиотерапевту с какими проблемами чаще всего обращаются?

Евгения Скрипкина: Наверное, на первом месте по частоте обращений находятся пациенты с заболеваниями лор-органов. Те, у кого есть дети, знают, как часто приходится лечить им синуситы, аденоидиты, отиты. У нас есть прекрасные методики, которые помогают снизить частоту таких заболеваний. Очень много детей нуждается в лечении заболеваний нервной системы. Неврологи направляют к нам на процедуры деток с энцефалопатиями, заиканиями, тиками, нарушением развития речи. Физиотерапия прекрасно справляется с лечением травм, поэтому много пациентов с переломами, ушибами. В постоянной связке мы работаем и с ортопедами, помогаем решить проблемы малышам с незрелостью головки бедренной кости, лечим различные остеохондропатии. Многие обращаются к физио для профилактики. Первичная профилактика, использующая для повышения защитных сил организма естественные природные факторы — солнце, воздух, воду, доступна всем. Мы же помогаем организму активировать собственные оздоровительные механизмы методами аппаратной физиотерапии. Проводим сеансы аэрозольтерапии, светолечения, магнитотерапии и УВЧ-лечение.

— Физиотерапия — это самостоятельный вид лечения или она всегда идёт в качестве сопровождения медикаментозного лечения?

Ирина Стороженко: Физиотерапия — это метод комплексного лечения. Мы всегда работаем в связке с узкими специалистами. Для пациентов неврологического и ортопедотравматологического профиля физиотерапия — основное средство медицинской реабилитации. На приём к физиотерапевту своих пациентов обычно направляют врачи-ревматологи, потому что у нас большой арсенал помощи людям с суставными болями. Очень многие обращаются за помощью в лечении заболеваний лор-органов. Часто на процедуры своих пациентов отправляют гинекологи, причём, есть ряд женских заболеваний, которые подчиняются медикаментозному лечению исключительно при поддержке физиолечения. Мы лечим и проводим восстановительные мероприятия при пневмонии. Сейчас у нас очень большой поток пациентов с постковидным синдромом.

— То есть вы имеете арсенал методик, необходимых для реабилитации постковидных больных? Как вы их лечите?

Ирина Стороженко: Это зависит от клинической картины. Реабилитация таких пациентов направлена на улучшение микроциркуляции, улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости, увеличение жизненной ёмкости лёгких, рассасывание фиброза. На первых этапах восстановления можем назначить лазеротерапию, электрофорез, амплипульс. «Золотым стандартом» лечения фиброза и предотвращения образования спаек в лёгких считается магнитотерапия. Её мы также используем в начале восстановительного лечения.

В более поздние периоды очень хорошо себя показала такая процедура, как фонофорез с рассасывающими дефиброзирующими препаратами. Его мы проводим в комплексе с лечебной физкультурой и массажем. На этом этапе возможно проведение грязевых аппликаций или электрофорез грязевых препаратов.

— Чтобы получить физиотерапевтические процедуры в Центре, пациент должен прийти к вам исключительно с направлением от узкого специалиста? А если он пришёл к вам по собственной инициативе?

Ирина Стороженко: Мы обсуждаем все возможности. У нас много пациентов, годами посещающими наше отделение. Есть пациенты, наблюдающиеся у невролога с протрузиями или грыжами позвоночника. Они первый раз проходят курс физиолечения по направлению специалиста, а далее приходят за процедурами раз в полгода исключительно в плане профилактики. Пока диагноз и клиническая картина сохраняется, мы делаем всё возможное, чтобы предотвратить ухудшение. Это так называемая вторичная профилактика, когда заболевание уже есть, но и есть возможность не допустить его обострения и прогрессирования.

— У физиотерапии есть противопоказания?

Ирина Стороженко: Процедуры противопоказаны пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью, с нарушениями сердечного ритма, с гипертонической болезнью, неподдающейся медикаментозной коррекции. Заболевания щитовидной железы с повышенной функцией тоже являются противопоказанием для физиотерапии. Заболевания крови, нелеченные злокачественные новообразования — веский повод отказаться от назначения физиолечения. Есть и приятная новость — физиотерапия стала обязательной частью реабилитационных мероприятий для онкологических пациентов, получивших радикальное лечение. В «Евромеде» работает санаторий, который занимается реабилитацией пациентов после перенесённых онкологических заболеваний, и там с успехом применяются такие физиопроцедуры, как прессотерапия, магнитотерапия, лимфодренажный массаж и лечебная физкультура.

— Евгения Александровна, все ли методики физиолечения применимы к детям?

Евгения Скрипкина: Все классические физиотерапевтические методики используются и в педиатрии, отличаются техника проведения, дозировка лекарственных препаратов и время воздействия. Дело в том, что у детей более чувствительная нервная система, состояние детской кожи и тканей такое, что позволяет оказывать воздействие даже на глубоко расположенные органы. Организм ребенка намного лучше воспринимает различные физические факторы, поэтому и восстанавливается быстрее. При такой чувствительности подбирать методы лечения нужно очень осторожно.

— Результаты вашей работы напрямую зависят от качества используемого оборудования. Расскажите, как технически укомплектовано ваше отделение?

Ирина Стороженко: В физиотерапии только грамотными, хорошо подготовленными кадрами не обойдёшься. Техническое обеспечение играет главную роль. Оснащение нашего отделения позволяет нам использовать практически все существующие на сегодняшний момент физиотерапевтические методики — от классических до новейших. Я с удовольствием могу сказать, что моё отделение укомплектовано в том числе аппаратами, которых практически не встретишь не только в других клиниках Омска, но и даже в соседних крупных городах.

— А какой из физиотерапевтических методов, которыми вы пользуетесь, на сегодняшний день относится к новейшим?

Евгения Скрипкина: В нашем отделении это биоакустическая коррекция головного мозга (БАК). Статистика детских заболеваний сейчас пополняется расстройствами нервной системы и другими, связанными с ней патологиями. Так вот БАК помогает бороться с личностными эмоциональными расстройствами, мозговыми дисфункциями, моторными тиками. Ещё эта процедура помогает справиться и с такими актуальными на сегодняшний день проблемами как нарушение развития речи, синдром гиперактивности, снижение концентрации, внимания и памяти. Сама методика очень интересная. Прибор преобразует суммарную электрическую активность мозга в звук слышимого диапазона, и ребёнок в режиме реального времени слышит музыку собственного мозга, благодаря такому акустическому воздействию мозг включает механизмы саморегуляции и, можно сказать, лечит себя сам.

Ирина Стороженко: Я в первую очередь расскажу о новейшем методе решения проблем, связанных с болью при нарушении функций опорно-двигательного аппарата. Это высокоинтенсивная лазерная терапия (или HIL-терапия). У этого метода очень быстрый выраженный эффект, причём эффективность его применения тем выше, чем острее проблема. При помощи HIL-терапии мы успешно лечим не требующие хирургического вмешательства травмы, а также те заболевания, которые дают очень сильный болевой синдром при обострении — остеохондрозы, артриты, артрозы, подагру. Ещё у нас есть два чудесных современных аппарата для лечения сосудистых проблем нижних конечностей. Один из них основан на методе прессотерапии. Он прекрасно снимает отёчность, устраняя застой венозной крови и лимфы. Второй — аппарат интервально-вакуумной терапии. Его сконструировали в Америке для восстановления астронавтов после длительных полётов: в невесомости в наибольшей степени формируются сосудистые проблемы. Так что нашим пациентам доступны методики, предназначенные для американских астронавтов. Интервально-вакуумная терапия особенно хороша тем, что позволяет устранить застой не только в нижних конечностях, но и в области малого таза, поэтому мы с успехом применяем её для профилактики гинекологических заболеваний и лечения простатита у мужчин.

— Ирина Ивановна, среди аппаратов, о которых вы рассказывали, есть такие, которые применяются и в бьюти-сфере. А к вам приходят за красотой?

Ирина Стороженко: Очень часто приходят женщины, которые захотели победить признаки возраста и решились на пластическую операцию. После проведения пластики они нуждаются в физиотерапии, чтобы восстановить эластичность тканей, предупредить образование грубых видимых рубцов после хирургических вмешательств. Наши процедуры помогают достичь невидимости работы пластических хирургов. Сейчас всё популярнее у женщин становятся хирургические операции, позволяющие усовершенствовать контуры тела, а физиопроцедуры, такие как магнитотерапия, ультразвук с дефиброзирующими препаратами, лимфодренажный массаж, помогают сделать новое тело послушным и комфортным. На лимфодренажный массаж, прессотерапию и интервальную вакуумную терапию ещё очень любят приходить женщины, мечтающие об уменьшении объёмов тела. Эти процедуры прекрасно их желаниям отвечают.

— В физиотерапевтическом кабинете создаётся впечатление, что медицина уступает место шаманству. Зачастую вы лечите тем, что нельзя ощутить, взвесить, измерить. Как вы при этом побеждаете скепсис пациентов?

Ирина Стороженко: Вы знаете, мы легко побеждаем такой скепсис, ведь физиотерапия помогает людям справиться с самыми несовместимыми с полноценной жизнью проблемами — болью, ограничением в движении.

Мы помогаем устранить симптомы, которые мешают жить. Люди, получившие травму или находящиеся в стадии обострения заболевания с сопутствующими сильными болями, приходят к нам и независимо от того, чувствуют они что-то во время процедуры или не чувствуют, замечают, как уменьшается боль от сеанса к сеансу, как сходит отёк, как восстанавливаются двигательные функции, расширяется объём движения. Тот, кто наблюдает очевидный эффект, не будет думать — шаманство это или нет. Например, пациентам неврологического профиля с болями на фоне остеохондрозов совсем не надо объяснять, насколько быстрым и эффективным становится медикаментозное лечение, если оно сопровождается физиотерапией.

Евгения Скрипкина: Физиотерапевтические процедуры используются давно, и эффект их применения доказан. Когда человек глотает маленькую таблетку при боли, а через некоторое время констатирует, что боль прошла, он ведь не считает это шаманством. На такой физиопроцедуре, как лекарственный электрофорез, обезболивающий препарат вводится непосредственно в место воздействия при помощи электрического тока, и пациент тоже получает эффект, как от таблетки, только уже лишенный неблагоприятных реакций. Ну, и мы имеем прекрасную статистику от пациентов, которые прошли полный курс лечения. Например, у нас много деток, которые относились к часто болеющим, а после прохождения определённого курса количество болезней резко пошло на спад. Мамы с удивлением и радостью рассказывают, что теперь не ходят в сад на 1-2 дня, а обходятся без заболеваний месяцами. У меня трое детей, и я родителей прекрасно понимаю: трудно выдерживать рабочий график, когда ребёнок постоянно болеет.

— Евгения Александровна, а как вам удаётся совмещать энерго- и времязатратную должность с семьёй, в которой растут маленькие дети?

Евгения Скрипкина: Я всё время думаю, как бы мне добавить к суткам часов десять. Времени катастрофически не хватает. Младшему сыну всего четыре года, он ещё привыкает к тому, что мама не остаётся дома, а уходит на работу. Он ходит в детский сад, а я имею дополнительный опыт в изучении проблем детей такого возраста, поэтому легко консультирую родителей моих детсадовских пациентов. У старших детей занятия хореографией, музыкой, языками, и всюду надо успеть. Можно сказать, что если я не на работе, то я за рулём.

— Ирина Ивановна, вы работаете в медицине без малого сорок лет и никогда не задумывались о смене рода деятельности. Что для вас профессия врача? Какие черты характера нужны, чтобы быть медиком?

Ирина Стороженко: Я человек очень эмоциональный, мне важна моя профессия как источник уверенности, что я чем-то могу быть полезна. Я вижу результат своей работы, и для меня это главное. Иногда ко мне приходят пациенты, которым я не могу помочь из-за противопоказаний, но моя задача при этом, чтобы они всё равно ушли с чувством благодарности. Я эмоционально вкладываюсь в каждого пациента, даже в того, с которым мне не суждено будет работать. Что касается вопроса о том, какие черты характера необходимы врачам, расскажу вам про свою внучку Валерию. Ей всего пять, но уже видно, что она очень добрая, милосердная, сочувствующая, старается всегда с вниманием относиться к окружающим. И я вот думаю, как бы хорошо было, чтобы она стала доктором.

 

Лицензия ЛО-55–01–002699 от 20.04.2020 г.

℗