Врач «Евромеда»: «Рак предстательной железы очень хорошо поддаётся лечению»

— Аркадий Яковлевич, простатит — это самое распространённое урологическое заболевание у мужчин. Верно?

— Можно сказать, что да. Но уточню: у мужчин репродуктивного возраста. Позднее распространены другие проблемы. В зрелом возрасте изменяется структура железы — железистая ткань заменяется фиброзным узлом, который чаще всего воспалению не подвергается.

— Какие встречаются формы простатита?

— Простатит может быть острым бактериальным, хроническим бактериальным, хроническим абактериальным с изменениями в анализах и без. Когда есть симптоматика, но нет изменений в анализах, возможно, речь идет о синдроме хронической тазовой боли, для лечения которого могут привлекаться другие специалисты, не только уролог.

— Каковы симптомы простатита, при которых необходимо срочно обращаться к врачу?

— Затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, позывы к мочеиспусканию чаще, чем раз в час. Повышение температуры, наличие выделений.

— Какие варианты решения проблемы пациентам с простатитом предлагает современная медицина?

— В первую очередь врач выясняет: нет ли проблемы с дренирующей функцией? Если она есть, то делается всё, чтобы она восстановилась. Второй важный момент: есть ли возможности воздействия физиоаппаратами, которые улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным действием? На этом фоне воспаление проходит быстрее. Ну и, конечно, проводится подбор антибактериальной терапии, если речь идет о бактериальном простатите. Для этого необходимо взятие анализов, которые помогут определить микрофлору, вызвавшую воспаление, и подобрать нужное лечение.

— Что является профилактикой простатита?

— Если человек до этого сталкивался с этим заболеванием, нужно стараться избегать тех факторов, которые привели к простатиту: переохлаждения, резких перепадов температуры, чрезмерного употребления острой пищи. Также алкоголь часто вызывает обезвоживание, что в последующем является причиной отёков и нарушения кровообращения, на фоне чего инфекция прогрессирует быстрее и серьёзнее.

— Давайте поговорим о другом серьезном заболевании, которое находится на втором месте по распространенности среди всей онкологии у мужчин, — раке предстательной железы. Часто люди воспринимают такой диагноз как приговор. Насколько в реальности эта болезнь сегодня лечится?

— Рак предстательной железы очень хорошо поддаётся лечению. Сейчас чаще умирают с этим заболеванием, но не от него! Главное — вовремя выявить патологию, как можно раньше назначить терапию и остановить процесс прогрессирования рака или вовсе от него избавиться.

— Что нужно делать, чтобы вовремя выявить эту болезнь?

— В Российской Федерации все мужчины после 50 лет должны периодически проходить медицинскую диспансеризацию. Туда обязательно входит анализ на ПСА — простатспецифический антиген, который в 80% случаев покрывает патологию рака предстательной железы. Если у мужчины осложненный семейный анамнез, этот анализ раз в год нужно сдавать уже после 45 лет.

— Кто входит в группу риска по этому виду онкологии?

— В основном такая патология возникает у мужчин старше 60 лет. Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть тем, у кого в анамнезе близкокровных родственников был рак простаты со стороны отца или рак молочной железы со стороны матери.
У афроамериканцев частота возникновения рака предстательной железы намного выше, чем у европейцев.
Также есть мнение, что большое количество красного мяса, алкоголя, в том числе красного вина, может усугубить течение заболевания. Плюс у большей части пациентов, у которых диагностирован рак предстательной железы, ранее возникали ситуации так называемого андрогинодефицита, метаболических нарушений, которые проявляются в виде ожирения, сахарного диабета, холестеринемии, артериальной гипертонии.

— Какие подходы применяются сегодня при лечении рака предстательной железы?

— Если вовремя выявили патологию, то идеальный вариант — оперативное лечение, простатвезикулэктомия. На ранних стадиях новообразования опухоль удаляют вместе с семенными пузырьками. Также полностью удаляются лимфоузлы. В дальнейшем при необходимости применяется лучевая терапия, брахитерапия, HIFU-терапия (англ. High-intensity Focused Ultrasound - воздействие фокусированным ультразвуком высокой интенсивности), химиотерапия, антигормональная терапия. В зависимости от типа опухоли и её размера есть возможность подобрать много вариантов эффективного лечения.

— Каким образом осуществляется диагностика рака предстательной железы?

— Путём трансректальной биопсии предстательной железы. Она выполняется в том случае, если два анализа ПСА превышены более, чем в два раза, есть тенденция к росту, и на МРТ (магнитно-резонансной томографии) есть участок, который требует дополнительного исследования.

— Перейдем к другой важной стороне мужского здоровья. Эректильная дисфункция — зачастую следствие каких-то урологических проблем, так?

— Не обязательно. Эректильная дисфункция может появиться и сама по себе. А в ряде случаев причиной этого заболевания является сосудистая патология, и есть мнение, что через 2-4 года после появления эректильной дисфункции может наступить инфаркт миокарда. Сосудистая патология, прежде всего, поражает сосуды меньшего диаметра, в частности, пенильные артерии, которые питают половой член.

— Каковы способы лечения при эректильной дисфункции?

— Медикаментозное лечение. Физиолечение — терапия, которая воздействует на кавернозные тела и усиление кровотока (оно, замечу, действительно эффективно). Если ничего из вышеперечисленного не помогает, тогда протезируем.

— А если проблема имеет периодический характер?

— Для этого существуют препараты, которые усиливают эректильную функцию и улучшают половую жизнь.

— Насколько они сегодня эффективны?

— Очень.

— В наше время наблюдается печальная тенденция по увеличению случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Каковы причины этой ситуации?

— Бесплодие бывает двух видов. Вторичное бесплодие может возникнуть, например, после перенесённых заболеваний или травм, из-за которых нарушается проходимость семевыносящих протоков, и в сперму не попадают сперматозоиды. При первичном бесплодии генетические причины или мутации провоцируют нарушение развития гонад. Это чаще всего такие генетические патологии, как болезнь Тальмана, Фелькера и т.д.

— Как помогает урология в таких случаях?

— Есть разные подходы. Например, при обструктивном бесплодии используется оперативное лечение. Мы находим живые сперматозоиды в тестикулярной ткани или в яичках, и тем самым даём парам возможность забеременеть.
При лечении бесплодия мы работаем вместе с репродуктологами, которые тоже оказывают помощь пациентам в «Евромеде».

— Вы работаете урологом больше 20 лет. Скажите, пожалуйста, что изменилось за это время?

— На сегодняшний день всё больше распространены малоинвазивные, быстроэффективные способы лечения, после которых работоспособность человека восстанавливается в течение 3-4 дней. Раньше операции требовали двухнедельного пребывания в стационаре, сейчас пациентов отпускают домой на 3-5 сутки.

— В лекарственной терапии есть прогресс?

— Конечно. Если мы говорим о бесплодии, появились эффективные препараты для гормональной стимуляции. Что касается препаратов, которые необходимы для лечения аденомы предстательной железы, скажу так: если вовремя прийти к врачу, то в дальнейшем можно вообще обойтись без операции. Кстати, в случае с опухолями мочевого пузыря диагностика стала безболезненной за счёт фиброцистоскопии. И есть возможность в один день взять биопсию и назначить пациенту нужное лечение.

— Насчёт болезненных процедур. Некоторые люди так боятся боли, что это служит препятствием для обращения к врачам.

— Сегодня в урологической практике их практически не осталось.

— Аркадий Яковлевич, какие основные рекомендации по профилактике урологических заболеваний вы могли бы дать нашим читателям?

— Если мы говорим о профилактике воспалительных заболеваний предстательной железы, то это регулярная половая жизнь, снижение факторов риска — у кого-то это переохлаждение, у кого-то нездоровое питание, недостаточное количества цинка и т.д.
Для предотвращения мочекаменной болезни основное — достаточное потребление воды (30-50 мл на килограмм массы тела). Выделять при этом нужно не меньше 2 литров в сутки. Если нет аллергии на цитрусовые, их нужно обязательно включить в свой рацион.

— Расскажите, как вы стали врачом?

— Мечтал с детства. Я врач в третьем поколении: мои мама, бабушка, дедушка, тётя — врачи. После ординатуры работал в онкодиспансере, Первой городской больнице. Потом пришел в «Евромед».

— Проходили ли вы дополнительное обучение?

— Каждые пять лет все врачи проходят переаттестацию, причем как по специальности, так и на категорию. Плюс я активно участвую в конференциях. Например, только что приехал с конференции Российского общества урологов, которая проходила в Екатеринбурге. Ежегодно посещаю и Международный андрологический конгресс «Мужское здоровье», который в этом году проходил в Сочи. Кроме того, регулярно участвую в различных онлайн-конференциях. Врач должен постоянно повышать свою квалификацию, быть в курсе всех современных способов лечения, а как иначе эффективно помогать людям?

Лицензия Л041-00110-55/00573852 от 12 августа 2020 г.

_{ООО МЦСМ «Евромед»
https://euromed-omsk.ru
Реклама}