Анатолий Калиниченко: «После наших операций люди просто едят и просто худеют»

— Анатолий Александрович, когда мы с Вами общались в предыдущий раз, Вы только перешли в частную клинику. Расскажите, пожалуйста, как Вам тут работается?

— С началом моей работы в «Евромеде» резко выросло количество пациентов, обращающихся на прием. Раньше большую часть времени у меня занимала административная работа — сами понимаете, если ты занимаешь пост начмеда в БСМП, то на хирургию времени не остается практически совсем. Но она все равно была моей бесконечной любовью. Сейчас всё по-другому, я не веду какую-то полноценную административную работу, зато полностью занимаюсь Центром хирургического лечения ожирения и метаболических расстройств. Дополнительно мы оперируем диастазы, грыжи, лечим изжогу и другие заболевания.

На сегодняшний день в области хирургии ожирения «Евромед» входит в топ российских клиник по количеству пациентов, по качеству работы и многим другим показателям. В день у нас проводятся 3-4 бариатрические операции, а это много.

— Есть еще какие-то различия?

— Изменилась работа с пациентами. Мы работаем плотно с ними с первого визита. Начинаем, конечно же, с обследования. Многие из тех, кто к нам приходит, совершенно не обследованы, они фактически не знают, как у них обстоят дела со здоровьем. Важно понимать, что ожирение — это не следствие какой-либо болезни, оно само является болезнью, возникшей из-за избытка потребляемых калорий, и вызывает другие различные заболевания, поэтому регулярные и квалифицированные обследования очень важны.

Фактически всё рабочее время моё и моих коллег полностью посвящено лечению пациентов. Вся работа выстраивается вокруг них. В этом плане «Евромед» — шикарная клиника, в которой есть практически все специалисты. При необходимости с пациентом работает и эндокринолог, и кардиолог, и гастроэнтеролог... Здесь можно провести все исследования, которые нужны перед операцией. И это всё можно сделать за пару дней! Наши иногородние пациенты за два дня проходят все необходимые обследования, и уже на третий день мы их оперируем.

Ещё одно преимущество — легкость решения проблем. Если врачу нужен монитор за полтора миллиона или хирургический стол за четыре миллиона рублей, то при должном обосновании ему без лишней бюрократии это покупают. Могу уверенно сказать: наши пациенты получают всё возможное для решения их проблемы. Здесь современное и передовое оборудование – и сшивающие аппараты, и эндоскопическая система. Если наркоз, то это отличная газовая анестезия. Место работы анестезиолога можно сравнить с космической станцией — врачи сидят и смотрят в монитор, в котором отражается каждый параметр, им остается только ходить вокруг пациента и «что-то подкручивать» ...

И так во всём. Руководство нашей клиники понимает, что это безопасность, качество, скорость работы.

— Сколько бариатрических операций Вы уже провели, работая в «Евромеде»?

— Только в прошлом году их было около 400. И это очень хороший показатель. В нашей стране клиник, у которых этот показатель выше, — единицы.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее, с какими жалобами, кроме ожирения, можно обратиться в Центр хирургии ожирения и метаболических расстройств?

— Это могут быть любые грыжи — паховые, пупочные... С диастазом — это когда расходятся мышцы, например, после беременности и выпирает живот. Мы делаем эту операцию всего через три прокола, после чего пациент получает хорошее самочувствие и эстетический комфорт.

Оперируем и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Есть такое заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в народе «изжога». Люди годами ходят к гастроэнтерологу, лечат таблетками, кто-то даже содой. А ведь причина этого — грыжа, сформировавшееся отверстие в диафрагме. Желудок начинает «гулять», перестает работать запорная функция, и содержимое желудка выбрасывается в пищевод, где образуются язвочки, эрозии. У нас же два дня госпитализации, лапароскопическая операция около часа, и в итоге хорошие результаты.

— Скажите, доктор, оперировать или не оперировать грыжи? Есть разные точки зрения, кто-то считает, что поможет только операция, кто-то полагается на физкультуру и извечный русский «авось пронесет».

— Конечно, оперировать. Почему нужно оперировать грыжи? Это может быть эстетически некрасиво, когда она выпирает. Зачастую грыжа приводит к нарушениям работы внутренних органов, в этом случае существует еще и риск ущемления, спустя 3-4 часа после которого возникает некроз. Поэтому в хирургии одна точка зрения — любую грыжу нужно оперировать. И здесь ещё важно то, что, планируя операцию, ты можешь выбрать клинику, врача, способ оперативного лечения, а если тебя привезли по «скорой», то какой у тебя выбор?

— Какие еще операции проводят в Центре хирургии ожирения и метаболических расстройств «Евромеда»?

— Пластические операции. И здесь у нас тоже есть очень значимые преимущества. Пациенты обычно обходят множество врачей, которые предлагают ровно то, что они умеют делать. Например, при диастазе можно поставить сетку через разрез, через проколы, и сделать это тоже можно разными способами. Вариантов масса. Придет пациент к пластическому хирургу, тот скажет, что нужна абдоминопластика, обычный хирург посоветует поставить сетку через разрезы...

В нашей клинике мы проводим практически все операции, у пациента есть выбор, и он получит ровно ту услугу, которая ему нужна.

Но основное наше направление — конечно же, лечение проблем с лишним весом. 80% наших операций – это хирургия ожирения. И в этой области мы тоже делаем все официально рекомендованные Международной федерацией хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) операции.

— Расскажите, пожалуйста, об этих операциях поподробнее.

— Мы меняем анатомию людей для того, чтобы поменялась их физиология. Ожирение – это не просто проблема лишнего веса, эстетический дискомфорт, психологические проблемы, одышка...

Самое главное, что ожирение — это болезнь, которая вызывает другие заболевания. Оно приводит к высокому давлению, сахарному диабету, жировому гепатозу (именно ожирение печени, а не алкоголизм и наркомания, как было принято считать раньше, на сегодняшний день является главной причиной возникновения цирроза печени), той же изжоге. К слову, почти при 30% операций мы обнаруживаем грыжу пищеводного отверстия диафрагмы как причину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а люди и не знали, откуда у них проблемы с пищеварением.

Ожирение вызывает и бесплодие. На сегодняшний день после операций по лечению ожирения в нашем Центре пациентки родили более 50 детей! Конечно, это не может не вызывать чувство бесконечной радости, когда узнаешь, что мы помогли женщинам испытать счастье материнства.

И у мужчин налаживается половая жизнь. Женщины про бесплодие еще разговаривают с врачом, а вот мужчины про снижение эрекции, либидо вообще часто молчат. Бывает, спрашиваю у пациента: «Как у вас с половой жизнью?», он грустно отвечает: «Да никак».

— Нет энергии?

— Конечно. Не хватает и гормонов. Все мы знаем, что у мужчин, как и у женщин, есть и мужские, и женские половые гормоны. При ожирении гормоны накапливаются в жировой клетчатке и меняется их соотношение — у мужчин женских становится больше, а мужских — меньше, а у женщин наоборот. Поэтому многие женщины с ожирением начинают выглядеть как мужчины — у них растут волосы, грубеет голос, развивается бесплодие, а у мужчин — наоборот.

Это лишь небольшой список проблем, с которым сталкиваются люди с ожирением. И поэтому со снижением веса от большинства своих болезней пациенты избавляются.

Многих пациентов к нам отправляют ортопеды — это пациенты с жалобами на тазобедренные суставы, колени... Человеку нужен ортопед, но на самом деле ему сначала нужно похудеть. Новый сустав у человека с весом в 140-160 кг через пару лет придет в негодность. А после бариатрической операции снижается нагрузка на суставы, и многие обходятся даже и без протезирования!

Поэтому ожирение – вопрос не только эстетики, которая, безусловно, важна. Да, люди восхищаются своими новыми телами, они могут покупать, как они сами говорят, «нормальную одежду, а не чехлы для танков». Но в первую очередь это, конечно, борьба за здоровье.

А сахарный диабет? Это, как мы знаем, страшная болезнь, которая ухудшает течение других заболеваний, и сама по себе может привести к осложнениям со смертельным исходом. Закупориваются сосуды, плохо работает мозг, отказывают почки, возникают проблемы с печенью... Как на сегодняшний день эндокринологи лечат диабет второго типа? Назначают различного рода сахароснижающую терапию. А эффективность операции гастрошунтирования в этом случае — более 90%. Наши пациенты могут получить нормальный уровень сахара в крови на 3-4 день после операции! Еще месяц они пьют препараты, поддерживающие сахар крови и всё, можем говорить о ремиссии заболевания. Единственное, что наши пациенты пьют всю жизнь, это витамины. Потому что после операции они едят мало, а в современной еде, к сожалению, недостаточно нужных нашему телу витаминов и микроэлементов.

Ожирение — на сегодняшний день, на мой взгляд, самая главная социально-значимая проблема. Но иногда мы видим достаточно поверхностное отношение к ней со стороны многих докторов, которые считают, что если у человека проблемы с давлением, то ожирение – это сопутствующая болезнь. Но на самом деле ожирение и вызвало артериальную гипертензию. Это наглядно демонстрируют случаи, когда у человека через год после того, как мы его прооперировали, давление нормализовалось безо всяких таблеток. Он больше ничего не делал, просто похудел. И в этом плане, конечно, хотелось бы к этой проблеме больше внимания и финансирования со стороны государства, потому что на сегодняшний день, к сожалению, все эти операции делаются только за деньги.

— То есть сделать такую операцию бесплатно совсем нет вариантов? По ОМС, например?

— Есть вариант. Можно попасть по программе высокотехнологической помощи (ВМП) лечения сахарного диабета второго типа — туда входят пациенты с третьим типом ожирения и сахарным диабетом второго типа. Но на всю страну в прошлом году было всего 400 (!) квот. Наша клиника имеет лицензию и соответствует требованиям, каждый год мы подаем заявки, но увы, пока нет. Лечение диабета и ожирения по ВМП – это единичные истории. Государство вкладывает большие деньги в лечение диабета, болезней суставов, сердечно-сосудистых заболеваний... А ведь многие проблемы сами собой уходят после того, как человек худеет.

Хотелось бы, конечно, чтобы больше людей получали услугу бесплатно, потому что для многих это серьезная финансовая нагрузка. Но пациенты не жалеют о проделанной операции. Жалеют об одном – что не сделали это раньше.

— Скажите, пожалуйста, после этой операции Вы рекомендуете пациентам изменить свой образ жизни? Или они могут ничего не менять, и у них будет все прекрасно?

— Мы проводим с пациентами подробные беседы, даем им брошюры. Но это рекомендации не о том, как человеку жить, это скорее инструкция, как теперь пользоваться тем, что у него есть. Люди живут, ориентируясь на самочувствие – как есть, сколько съедать, какую пищу выбирать, сколько раз в день — это все регулирует организм. Главное, чтобы наши пациенты знали, как это всё работает — как правильно кушать, каких предпочтений в еде лучше придерживаться, какие витамины пить.

В основном люди живут, опираясь на свое самочувствие. Когда снижается вес, они сами идут в спортзал, у них становится больше энергии, им хочется много двигаться. И в целом пациенты меняют свою жизнь. Мы даже разработали с одним фитнес-центром программу по восстановлению. «Ничто не меняет жизнь так, как бариатрия», – говорят сами пациенты. Потому что у людей освобождается большое количество времени, которое они тратили на борьбу с ожирением. У многих впоследствии и карьера идет в гору, и личная жизнь налаживается.

— А после операций Вы общаетесь с пациентами?

— Как я уже говорил, мы начинаем работать с пациентом задолго до операции и продолжаем с ним работать после. Ведь все равно возникают какие-то нюансы. Кроме этого, на сегодняшний день половина наших пациентов — иногородние — со всего мира. Сегодня, например, оперировались пациенты из Москвы, из Иркутска и Омска.

У нас есть большой общий чат, куда пациенты сбрасывают информацию, делятся результатами лечения и фотографиями, обмениваются советами.

— Едут даже из Москвы?! Здесь дешевле?

— Нет.

— Качественнее?

— Едут к врачу, которого им рекомендовали. Возьмем для сравнения, например, операцию по удалению желчного пузыря. Ну, удалили и удалили, процедура стандартная. А бариатрические операции все творческие. Операции у пяти разных хирургов — это пять разных операций. Огромное значение имеет опыт доктора, его умения и технические возможности клиники. Поэтому люди едут к конкретному доктору.

Привлекает и система поддержки, которую мы создали в нашем Центре, что тоже очень важно для людей. Наш пациент не чувствует себя брошенным после операции. Он может обратиться с любым вопросом через год, пять, десять лет.

— Эта поддержка платная?

— Нет. Мы считаем, что так должно быть, поэтому мы создали такой стандарт. Никогда не отказываем в консультациях, через любой срок после операции. Как шутят мои дети: «Папа, мы уже можем консультировать твоих пациентов вместо тебя». (Улыбается.) Потому что каждый вечер после операций, придя домой, я разбираю звонки, мессенджеры, отвечаю на вопросы, общаюсь с людьми.

— Анатолий Александрович, какие изменения произошли за те годы, что Вы работаете в бариатрической хирургии?

— Я начинал делать такие операции в 2004 году, поэтому изменения, конечно, существенные. Изменилось само представление об операции у медицинского сообщества и в целом у людей. Появилось больше качественной информации — рассказывают по ТВ, мы ведем блоги, бывают лекции, онлайн-трансляции.

Безусловно, изменились технологии. На сегодняшний день значительно выросла безопасность таких операций. Стоит отметить, что всегда остается риск осложнений – хирургических или специфических, — но это доли процентов. Как правило же, сегодня через три дня после операции пациент едет домой.

Я горжусь тем, что хирургическое лечение ожирения у нас поставлено на конвейер. Слово «конвейер» здесь исключительно в положительном контексте. Это значит, что все технологии уже отработаны до автоматизма. Уже когда пациент заходит в клинику, каждый сотрудник знает, куда его вести, какие документы заполнять, какие манипуляции проводить и т.д.

Повторюсь, меняются и сами операции. Бариатрия — молодая специальность, ей всего 30-40 лет. Раньше мы отдавали предпочтение так называемым «запретительным» операциям, которые направлены на уменьшение желудка. После таких операций человек просто не может много есть. Но практика показывает, что эти операции работают не очень хорошо – люди начинают обманывать свое тело, они ведь и раньше знали, что нельзя много есть. Сегодняшние операции направлены на другое – на хороший комфорт питания и на быстрое получение насыщения. Наши рекомендации после операции заключаются в «непереедании». Это не значит считать калории или граммы. После операции человек быстро есть не может, но для него это не тяжело, потому что это становится его нормальной физиологией. Люди сами останавливаются, когда происходит насыщение. Они могут съесть и сдобу, и конфеты, но немного. Именно такие операции стали максимально эффективными, потому что люди просто едят и просто худеют. Наши пациенты знают, как это работает. Именно изменение в послеоперационном поведении, на мой взгляд, и привело к «буму» бариатрических операций. У пациентов нет страха, они знают, что будут себя прекрасно чувствовать после операции, уже через несколько часов будут ходить, легко отойдут от наркоза, знают от врачей и пациентов в чате, как они будут дальше жить и практически все остальные нюансы. У нас в чате больше 800 человек, бывшие пациенты делятся там ощущениями, фотографиями, рецептами.

— Это уже своеобразный клуб?

— Да, можно и так назвать. Наши девчонки ходят вместе в баню, рестораны, устраивают фотосессии, дружат, вместе живут яркой и насыщенной жизнью.

— Каково соотношение мужчин и женщин среди ваших пациентов?

— Пока мужчин только процентов двадцать. И это беда. Потому что мужчин с ожирением много, как мы все видим. Но… «мне неловко, стыдно, что я — не мужик?». А потом в пятьдесят лет инфаркт, инсульт….

— Но тем не менее вспоминаются известные омичи, которые в своих соцсетях открыто рассказывают о положительных изменениях в жизни после бариатрической операции в «Евромеде».

— И я бесконечно благодарен этим людям за откровенность. Потому что такие сильные, яркие личности приводят за собой десятки людей. Огромное количество наших пациентов уезжают в другие города и там делятся своими историями.

Отмечу, что бариатрия – во многом семейная тема. Потому что наследственность есть почти всегда — и как предрасположенность к ожирению, и как пищевые привычки. У нас есть случаи, когда мы прооперировали почти десяток человек из одной семьи — это жена, муж, племянница, сестры, дети...

Вообще я должен сказать, что бесконечно горжусь своими пациентами. Они преодолели страх, риск, недоверие окружающих и решились на этот крутой шаг в своей жизни, который, безусловно, приведёт к улучшению их жизни. Но на это надо было решиться! Особенно после долгих лет безуспешных попыток и утраты веры в возможность жить без лишнего веса. Очень уважаю своих девочек и мужчин.

— Вы говорили, что в омский «Евромед» едут не только из России, но со всего мира. Из каких конкретно стран?

— США, Германия, Португалия, ближнее зарубежье, конечно, в основном, Казахстан. Причем есть люди, которые к Омску не имеют абсолютно никакого отношения. Например, недавно к нам на бариатрическую операцию из Германии приехала бывшая омичка и привезла с собой двух немок.

— То есть в основном работает «сарафанное радио»?

— Да. Узнали о докторе, посмотрели его портфолио, посмотрели видео с операции, поговорили с врачом по телефону и приняли решение приехать.

Если говорить о цене, то, конечно, у нас гораздо дешевле, чем в США или Германии. При этом и там, и там это будет ровно такая же операция, ровно на том же самом оборудовании.

Я благодарю людей за доверие, которое они нам оказывают, потому что это огромная честь. И это счастье, когда ты делаешь то, что людьми востребовано.

Вообще все операции, которые мы делаем, — это топ операций, которые выполняются в стране, всё, что только может предложить российская и мировая медицина. Я много учусь и обучаю. Провожу как минимум два семинара в год, к нам приезжают хирурги из разных регионов России, сам я постоянно езжу и оперирую.

— Куда Вы выезжали в прошлом году?

— В Москву, Санкт-Петербург, Кемерово, Новосибирск, Новокузнецк – это только те города, которые сразу вспомнились. В этом году у нас уже запланирована поездка в Сургут, два семинара в Омске... Месяца не проходит, чтобы я куда-то не выезжал. Если узнаю, что появилась новая технология, сразу еду и учусь. Больше, конечно, сам обучаю посредством семинаров, мастер-классов. Например, в декабре на Всероссийском съезде хирургов провел онлайн-операцию, которая транслировалась в Москве.

— Анатолий Александрович, как Вы поддерживаете свое здоровье?

— Стараюсь правильно питаться. Не объедаться, есть в течение дня. Правильное питание – залог многих важных вещей. Пару раз в неделю хожу в баню. У нас баня стоит на озере, сейчас там прорубь, в которую мы обязательно окунаемся, и мороз совсем не помеха. Летом постоянно на даче. Как известно, лучший отдых — смена деятельности. Дачи для многих уже перестали быть источником просто продуктов, это всегда удовольствие и польза, я, например, очень люблю садить, копать. Мы выезжаем всей семьей, все при деле, дружно работаем и отдыхаем. Стараемся выезжать в лес. К сожалению, редко удается выехать на рыбалку, но, если получается, я всегда радуюсь. Играю в волейбол, катаюсь на мотоцикле. Хотя последнее сложно отнести к теме здоровья, но мы всегда ищем занятие, которое полностью выключает нас от работы, и это для меня именно оно. Поэтому это все-таки тоже про здоровье, только про психическое. Это для меня своеобразная динамическая медитация.

Биография

Анатолий Калиниченко родился и вырос в Казахстане. Закончил Омский медицинский институт. Устроился на работу в БСМП-1 врачом, затем принял предложение стать заведующим отделением. С 2009 года — зам главврача по хирургии в БСМП-2. В 2018-м Анатолия Александровича пригласили в БСМП-1 на должность первого заместителя главного врача по медчасти. А в 2020 году пришел на работу в крупнейшую частную омскую клинику «Евромед». Вот как сам Анатолий Калиниченко рассказывает про мотивы своего решения: «Передо мной встал вопрос – заниматься административной работой, когда хирургия «между делом», или полноценно заниматься хирургией? В течение нескольких месяцев я размышлял, мне было трудно выбрать, потому что и то, и другое мне нравится. Но в итоге решил, что хирургию я люблю больше. Выбрал частную клинику, потому что здесь легче все выстроить. И я горд и счастлив, что мне удалось создать одну из лучших мультидисциплинарных команд, которая является предметом зависти у членов Общества бариатрических хирургов, куда я вхожу. Я рад, что мне удалось показать своим примером, как работать с бариатрическими пациентами. Потому что такие пациенты — не самые простые. Эти люди зачастую утратили надежду. Одна пациентка призналась, что смогла зайти ко мне в кабинет только с третьего раза. Три раза записывалась на консультацию и два раза уходила… Хочу сказать всем, кто еще страдает ожирением – не нужно слушать мифы или страшные истории об операциях, которые проводились когда-то давно. Если есть проблема, приди к доктору, поговори. Не нужно бояться! Постоянно слышу от своих пациентов: «Почему я не сделал этого раньше?».

Не устаю благодарить наших врачей, медицинских сестер и весь персонал клиники, которые, увидев, каких результатов мы добиваемся, вдохновились нашей историей. Они очень заботливо и внимательно относятся к каждому пациенту. Это крутая история и с точки зрения создания команды».

 

Лицензия ФС-55-01-001469-20 от 12.08.2020 г.

Реклама
ООО «МЦСМ «Евромед»
https://euromed-omsk.ru/