Валерия Цыкунова, врач «Евромеда»: «Соблюдение рекомендаций стоматологов может снизить риск кариеса и болезней десен на 70-80%»

– Валерия Сергеевна, расскажите, пожалуйста, о современных способах обезболивания. Сегодня дети, к счастью, не так боятся визитов к стоматологу, как, например, в советское время. Но тем не менее маленьких трусишек ещё достаточно. Какая анестезия применяется в «Евромеде»?

– Современные способы обезболивания в детской стоматологии включают местную анестезию для локального «замораживания», седацию закисью азота («веселящий газ») для расслабления и снижения страха, а также, в крайних случаях, общий наркоз при обширном вмешательстве или дентофобии, сочетая их для максимальной безопасности и комфорта ребенка.

В местной анестезии различают аппликационную и инъекционную анестезию. При аппликационной применяются гели, которыми смазывают десны перед уколом. Они снижают чувствительность и страх перед инъекцией, часто имеют приятный вкус. Для снижения страха и расслабления используется седация закисью азота (ЗАКС) – ингаляция смеси кислорода и «веселящего газа» через маску. В этом случае ребенок в сознании, расслаблен, не боится процедуры, но сохраняет контакт.

Общий наркоз применяется только по строгим показаниям: обширные операции, сильный рвотный рефлекс, выраженная дентофобия, когда другие варианты неэффективны.

– Можно поподробнее о седации – каков состав смеси, каков эффект, кому она подходит?

– ЗАКС в стоматологии – это закись азота-кислородная седация, безопасный способ расслабления пациента (особенно детей) во время лечения, не являющийся наркозом, но снимающий страх (дентофобию) и напряжение посредством ингаляции смеси газов через маску. При этом пациент может общаться с врачом, выполнять просьбы.

При первом визите к стоматологу поведение ребенка часто непредсказуемо и неконтролируемо. Если требуется вылечить или удалить несколько зубов, детям сложно неподвижно сидеть в кресле долгое время, а седация вкупе с обезболиванием и мультиками позволит спокойнее перенести лечение, не мешая доктору.

– Насколько безопасна такая анестезия?

– Во время лечения анестезиологи-реаниматологи оценивают все важнейшие параметры организма ребенка и поддерживают их в пределах возрастной нормы. А это означает, что никакие функции организма не страдают. Газ быстро выводится из организма через легкие, не накапливается и не вызывает аллергических реакций, не вредит здоровью. В нормальное состояние пациент возвращается через 10-15 минут после снятия маски.

– В каких случаях при лечении зубов у детей используется общий наркоз?

– Общий наркоз в детской стоматологии – безопасная процедура для лечения зубов у маленьких детей (особенно младше 3 лет), детей с сильным страхом, особенностями развития (аутизм, ДЦП) или при большом объеме лечения. Она проводится под контролем анестезиолога с использованием современных препаратов, позволяет вылечить зубы без боли и стресса, и ребенок ничего не помнит. Процедура требует тщательной подготовки, включает постоянный мониторинг состояния ребенка и имеет четкие показания.

– Нужно ли пройти какую-то специальную подготовку к наркозу?

– Перед наркозом нужно пройти два базовых обследования: сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и сдать общий анализ крови. В индивидуальном порядке список исследований может быть расширен – в зависимости от состояния здоровья ребенка. В день наркоза необходимо выдержать голодную паузу: нельзя есть за 6 часов перед наркозом и пить за 4 часа.

– Интересно ваше мнение по поводу фтора. В интернете много разной информации: кто-то утверждает, что он эффективен, рекомендует и пасты с фтором, и фторирование зубов. Кто-то пишет, что он вреден для нашего организма.

– Безусловно, фтор оказывает положительное влияние на полость рта человека. Среди его основных преимуществ: профилактика кариеса, пародонтоза, образования зубного камня; укрепление эмали; очищение твердых тканей зубов. Он имеет антибактериальные свойства, препятствует вымыванию кальция из организма и положительно воздействует на мягкие ткани полости рта.

Тем не менее, перед тем, как самостоятельно применять продукцию со фтором, следует посоветоваться со стоматологом, который подберет комплекс препаратов или назначит дополнительное лечение.

– Расскажите, пожалуйста, еще об одном из способов защиты от кариеса – герметизации фиссур. В каких случаях показана эта процедура? Насколько она эффективна и безопасна?

– Герметизация фиссур – стоматологическая профилактическая процедура, при которой естественные углубления (фиссуры) на поверхности жевательных зубов заполняют специальным герметиком (силаном), создавая барьер для пищевых остатков и бактерий, тем самым предотвращая развитие кариеса. Процедура безболезненная, быстрая (15-45 минут), проводится без анестезии. Некоторые герметики содержат фтор для дополнительного укрепления.

Герметизация фиссур прежде всего показана детям. Ее лучше всего проводить сразу после прорезывания (примерно в 6-7 лет для первых моляров), когда фиссуры чистые и еще не поражены кариесом. Взрослым тоже назначается такая процедура при наличии глубоких фиссур и отсутствии кариеса.

– С какого возраста детям рекомендуется использовать дополнительные средства для ухода за зубами, ротовой полостью (зубные нити, ёршики, ирригаторы, ополаскиватели)?

– С раннего возраста мы учим детей гигиене полости рта – тому, что надо чистить зубы два раза в день, применять нитку для межзубных промежутков, полоскать рот после еды.
2,5-4 года – самое время знакомить малыша с зубной нитью. Именно в этом возрасте наблюдается плотный контакт между зубами. Щетинки зубной щетки не попадают в межзубное пространство. В этом возрасте начинается расцвет «контактного» кариеса, который очень быстро разрушает коронку зуба и приводит к осложнениям.

Примерно в 6 лет дети теряют первые молочные зубы. Одна часть врачей придерживается мнения, что до 12-летнего возраста применять ирригаторы не стоит. Другие считают, что начинать использование этих приборов можно как раз, когда ребенку исполнится 6 лет. Эмаль зуба является самой твердой тканью организма, но при повреждении она не восстанавливается. У молочных зубов на 30% меньше минеральных веществ в составе эмали и очень тонкий дентин, поэтому детские зубы больше подвержены кариесу. Контакт постоянных зубов с больными молочными может привести к «заражению» первых. Поэтому гигиена полости рта во время смены зубов играет большую роль. Когда ваш малыш достиг 7-летнего возраста, предложите ему провести эксперимент. Покажите ребенку с помощью индикатора налета, как зубная щетка справляется с гигиеной и как она работает вместе с ирригатором. Пусть малыш сам убедится, насколько тщательно он выполняет гигиену полости рта только с щеткой или вместе с ирригатором. Ведь нет ничего более наглядного, чем визуальные эффекты. А забава с брызгами станет тем новым психологическим моментом, который поддержит интерес ребенка к гигиене полости рта.

Ключевым моментом для подбора средств гигиены и определения возраста начала их использования остаётся консультация со стоматологом. При этом не стоит сразу перегружать ребенка сложными инструментами, осваивать все нужно постепенно.

– Поделитесь, пожалуйста, какие виды профилактики заболеваний зубов Вы в обязательном порядке используете для своих детей или рекомендуете близким родственникам, друзьям?

– Профилактика заболеваний зубов у детей включает домашние методы и профессиональную стоматологическую помощь.

Набор домашних инструментов гораздо шире, чем просто чистка зубов. К ним относится даже и избегание вредных привычек, таких как сосание пальца или пустышки. Чистка зубов проводится дважды в день: силиконовой щеткой или марлей с первого зубика и щеткой со фторсодержащей пастой (после 2-х лет). Проводите выметающие движения, не горизонтальные. Используйте зубную нить и ополаскиватель, после еды полощите рот чистой водой. Для контроля качества чистки используйте индикаторы налета. Следите за питанием: ограничьте сладости и перекусы, особенно перед сном. Еда должна содержать богатые минералами продукты: мясо, молочные продукты, бобовые (источники кальция, фосфора). Избегайте слишком горячей или холодной пищи, пока зубы не окрепнут.

Профессиональная стоматологическая помощь включает в себя обучение гигиене, регулярные осмотры (раз в 6-12 месяцев для раннего выявления проблем), фторирование, герметизацию фиссур. В «Евромеде» есть проект по обучению и адаптации детей к стоматологическому кабинету – Школа гигиены. На занятиях ребенок познает правильную технику чистки зубов, осознает важность соблюдения гигиены полости рта и привыкает к кабинету врача-стоматолога. Весь процесс проходит в форме игры и адаптирован под конкретного ребенка.  Занятия рекомендуется тем, кто только собирается на первый прием к врачу-стоматологу, а также тем, кто уже имеет негативный опыт посещения.

– Каковы основные факторы заболеваний зубов у детей?

– Один из основных факторов – плохая гигиена полости рта. Чрезмерное потребление сладкого, липкого и углеводов дает пищу для кариесогенных бактерий, а кислые продукты повышают кислотность в ротовой полости, которая разрушает эмаль.

Среди генетических факторов – уязвимая эмаль, глубокие фиссуры, неправильный прикус, особенности строения челюстей, врожденные нарушения формирования эмали, нарушение прикуса – неправильное смыкание зубов, которое затрудняет очистку.

Также влияние оказывают заболевания матери во время беременности или болезни ребенка (рахит, частые ОРВИ). Бактерии могут напрямую передаваться детям от родителей, например, через общую ложку, поцелуи. Значение имеют и общие проблемы со здоровьем, такие как дефицит витаминов/минералов, сниженный иммунитет, нарушения обмена веществ и болезни ЖКТ.

– По Вашим наблюдениям, ориентировочно на сколько процентов можно снизить риск стоматологических проблем, если соблюдать рекомендации специалистов?

– Соблюдение рекомендаций стоматологов может снизить риск кариеса и болезней десен на 70-80% за счет регулярной гигиены (чистка зубов, зубная нить, ополаскиватель, ирригатор) и посещений врача раз в 6 месяцев. Для групп риска (диабетики, имеющие проблемы с деснами) визиты могут быть ежеквартальными или даже ежемесячными, чтобы контролировать ситуацию и предотвращать развитие проблем.

– Расскажите, пожалуйста, о своем профессиональном пути: где Вы учились, работали?

– В 2020 году я окончила Омский государственный медицинский университет. Проходила профессиональное обучение в «Сибирском институте непрерывного медицинского образования» в Новосибирске и «Всероссийском учебно-научно-методическом центре по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию» в Москве. Повышала квалификацию по темам «Прямые и непрямые композитные реставрации», «Современные методы реставрации зубов в боковом отделе» и «Терапевтическая стоматология».

Свой профессиональный путь начала в 2020 году врачом-стоматологом общей практики, детским врачом-стоматологом в государственных и частных клиниках, а в 2025 году пришла в «Евромед» – в качестве заведующей стоматологическим отделением, детского стоматолога-терапевта.

 

Валерия Сергеевна Цыкунова принимает пациентов в отделении стоматологии «Евромеда» по адресу: ул. Магистральная, 70Б. Записаться на приём можно по тел. +7 (3812) 341–333.

В «Евромеде» проводится приём (осмотр, консультация) врачей-стоматологов для детей и взрослых.

Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанные в данной статье, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед».

_{Реклама
ООО «МЦСМ «Евромед»
https://euromed-omsk.ru}

_{Лицензия Л041-00110-55/00573852 от 12 августа 2020 г.}