«После операции меняется не просто тело – меняется внутреннее состояние»

Мы разговариваем о возможностях пластической хирургии со специалистами «Евромеда» Дмитрием Нееловым и Романом Савченко.

 

7150119 марта 2021
«После операции меняется не просто тело – меняется внутреннее состояние»

Дмитрий Неелов, заведующий Центром хирургии «Евромеда» на Съездовской, врач-хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург – об одновременных операциях, идеальных рубцах, о мифах про липосакцию и трофейных щуках.

Роман Савченко, челюстно-лицевой хирург, пластический хирург, кандидат медицинских наук – о лицах, информационных технологиях в хирургии, «поре ушей» и о том, кому нужно приходить на консультации с мужем.

1

– Дмитрий Александрович, Роман Кириллович, каким был ваш путь в медицину и как получилось, что вы «свернули» в пластическую хирургию?

– Дмитрий Неелов: Мой путь в медицину был предопределён: у меня папа и бабушка – хирурги. Я закончил институт в прошлом веке и очень быстро заинтересовался пластической хирургией, тогда это было самое новое, самое интересное и самое недоступное – и для врачей, и для большинства пациентов. Обучение я начал в 2000 году в Ярославле, с тех пор это постоянная учёба, совершенствование в российских и зарубежных центрах хирургии. На сегодняшний день я 20 лет в пластической хирургии. И так как я изначально абдоминальный хирург, мне «ближе» операции на теле, нежели на лице.

– Роман Савченко: Я в детстве попал в ДТП, полежал в больнице, это произвело на меня большое впечатление – все эти манипуляции, инструменты, и мне захотелось стать врачом. Почему выбрал стоматологический факультет? Уильям Моррис говорил: «Приезжая в Париж, я обедаю только в ресторане на Эйфелевой башне. Это единственное место, откуда не видно этого чудовищного сооружения». Так и я: в детстве панически боялся стоматологов, поэтому решил, что стану стоматологом и буду «смотреть на мир с другой стороны». Но уже во время учебы в институте амбулаторная стоматология перестала меня интересовать, и я выбрал специализацию «челюстно-лицевая хирургия». В то время у нас на кафедре работал Анатолий Ксенофонтович Попов – один из основателей пластической хирургии лица в Омске, он пригласил меня к себе работать, начал обучать. Я рассчитывал у него поучиться челюстно-лицевой хирургии, потому что он непревзойдённый специалист, но параллельно добавилась и пластическая хирургия лица.

Дмитрий Неелов

– Считается, что для женщин самая распространённая пластическая операция – это пластика груди, а для мужчин – ринопластика. Это так?

ДН: Про женщин – однозначно да, тем более, что пластика груди – это огромный спектр операций: восстановление груди после перенесённых ранее операций, реконструктивная коррекция деформаций и врожденных аномалий, увеличение, уменьшение, подтяжка груди, коррекция опущения груди после родов, при возрастных изменениях… Все эти операции объединяет один термин – маммопластика.

– А для мужчин – действительно ринопластика?

– РС: Раньше, пожалуй, так и было, но сейчас всё больше мужчин стало оперироваться по поводу возрастных изменений. В частности, у мужчин старше 45 лет стала довольно востребованной блефаропластика (операция по устранению возрастных изменений век). А ринопластика (исправление носа) сама по себе операция менее частая, превалирования мужчин в этом направлении нет – примерно поровну.

2

Роман Савченко

– Существует мнение, что пластические операции в основном делают молодые девочки, которые хотят в фотомодели или замуж и считают, что грудь или нос решат их проблемы…

– ДН: Не совсем так. Дело в том, что после операции меняется не просто тело – меняется внутреннее состояние, появляется уверенность, а значит усиливается привлекательность, повышаются карьерные шансы. Девушка уже подает и чувствует себя совершенно по-другому, на нее больше обращают внимание мужчины.

– РС: На ринопластике типичная пациентка – женщина примерно 28 лет, не замужем, считает, что её проблемы связаны с носом, поэтому она идёт на операцию… И, кстати говоря, это работает. Хотя есть много женщин, которым их большие или неправильные носы никак не мешают быть счастливыми. Насчёт той же симметрии: асимметричные лица привлекательнее, они всегда чем-то цепляют. Когда актриса Дженнифер Грей, которая стала знаменитой после роли Бэби в «Грязных танцах», сделала себе ринопластику, её карьера закончилась. Что-то она потеряла, какой-то шарм.

– А какие виды пластических операций предлагает «Евромед»?

– ДН: Это, в первую очередь, протезирование, реконструкция и подтяжка груди, пластика живота (абдоминопластика), подтяжка бёдер и ягодиц, липосакция (удаление жира), липофилинг (коррекция контуров лица и тела путём трансплантации собственной жировой ткани пациента из одной зоны в другую), интимная хирургия и др.

– РС: В пластической хирургии лица это все виды блефаропластики, фэйс-лифтинг (подтяжка кожи и мягких тканей лица), ринопластика и отопластика (исправление формы ушных раковин), контурная пластика лица, липосакция лица, шеи, устранение посттравматических деформаций костей лицевого скелета и т.д.

– Пластическая хирургия – сфера быстроразвивающаяся и требует всё более совершенных технологий…

– ДН: Безусловно, мы работаем с современными материалами и оборудованием. Например, в Омске только в «Евромеде» есть липоскульптор (аппарат вибрационной липосакции), который повышает контроль над процессом удаления жира, сокращает длительность процедуры и улучшает результат. Это совершенно другой уровень выполнения липосакции – более качественный и безопасный.

3

– РС: В челюстно-лицевой хирургии мы сейчас сотрудничаем с Московской лабораторией аддитивных технологий. Мы можем сделать для пациента под заказ по томографическим фотоснимкам индивидуальные имплантаты. Имплантат «создают» в цифровом виде, проводят его виртуальную установку и присылают изображение пациента после операции. Если результат удовлетворяет заказчика, имплантат распечатывают и присылают в Омск, где мы его и устанавливаем во время операции. А в декабре, например, у нас была операция фактически по «перекройке» лицевого отдела черепа из-за врожденной деформации. Вся операция была смоделирована в цифровом виде, были созданы специальные шаблоны, по которым мы выполняли вмешательство, были распечатаны фиксирующие пластинки, которые подходили четко к операционному ложу, как ключ к замку. Это уровень будущего, и это уже сейчас доступно благодаря «Евромеду».

– И операции проводят хирурги смежных специальностей?

– РС: В «Евромеде» есть возможность совместных операций с другими специалистами, например, я на ринопластике оперирую вместе с лор-врачом. Многие хирурги этого не делают, отчего существенно страдает качество операции. А здесь есть замечательный лор-врач, к тому же клиника оснащена современным оборудованием. У нас есть хирург-офтальмолог, и ряд операций в области глазниц мы проводим с ним совместно. Это позволяет сократить время операции, устранить одномоментно ряд сопутствующих проблем. Далеко не в каждой больнице есть хирурги всех специальностей.

– ДН: Да, есть возможность подключения всех хирургических специальностей. Я тоже часто оперирую совместно с гинекологом, урологом, сосудистым хирургом, травматологом. При этом мы можем одновременно оперировать разные сегменты тела: например, коррекция искривления пальцев ног совмещается с пластикой груди. Это мировая тенденция, называется «симультанная операция»: одновременно на разных частях тела. Совместные операции – это очень удобно для пациента: один наркоз, один объем анализов, общая предоперационная подготовка, один реабилитационный срок.

– Дмитрий Александрович, у вас в Инстаграме (@dr.neelov) выложены фотографии с международных конференций и семинаров по пластической хирургии…

– ДН: Конечно, мы поддерживаем контакты с ведущими представителями мировой пластической хирургии. Во время конференций в Лас-Вегасе, Сантьяго, Рио-де-Жанейро, Мадриде, Париже, Москве, Питере я встречался с выдающимися хирургами, например, с Томасом Биггсом – одним из основателей мировой пластической хирургии и экс-президентом Международного общества пластических хирургов, а также с Т. Мартеном, Н. Черкезом, С. Колманом, М. Чероволло, Д. Хаммондом. Ездил в Японию на 23 Международный конгресс пластических хирургов в Киото, где присутствовали мировые величины пластической хирургии. Кстати, для создания «атмосферы красоты» на конгресс были приглашены победительницы национального конкурса красоты, кандидатки на Мисс Вселенную от Японии.

Д.Неелов и Т. Биггс, Рио-де-Жанейро

– РС: Сейчас в Москве, Петербурге проводятся мероприятия, куда прилетают специалисты со всего мира: в Москве и Питере можно увидеть весь свет пластической хирургии – например, тех, кто оперирует Голливудских звезд.

– По статистике две трети сделавших одну операцию возвращаются, хотят ещё что-то улучшить. А ваши пациенты возвращаются?

– ДН: Я не могу сказать в процентном соотношении, но, может быть, даже и больше.

4

– РС: Я могу подтвердить эти слова: каждый второй, кто ко мне пришёл, делал уже какую-то операцию, нередко – у Дмитрия Александровича. Буквально сегодня снимал швы после ринопластики – пациентке несколько лет назад оперировали грудь. Вчера выполнял фэйс-лифтинг пациентке, которой полгода назад делал блефаропластику. Но бывает, конечно, что кто-то «подсаживается» до того, что говорю: «Всё, в следующий раз только с мужем приходите!».

– ДН: Да, бывают моменты, когда надо и притормозить пациентку, потому что сильно хорошо – тоже нехорошо. Иногда проблема бывает надуманной, или это в компетенции косметологов, а не хирургов, ведь хирург – последняя инстанция.

– РС: Есть такое понятие – дисморфофобия, когда человек не принимает свою внешность, это заболевание, и с этим работают уже психиатры. Тогда мы не берёмся ни в коем случае, это прямое противопоказание. Или, бывает, объясняешь пациенту: «Ваши изменения небольшие, а риски, конкретно ваши, – довольно большие, я не советую». Или я вижу, что операция не принесет ожидаемого результата. Кто-то прислушивается, кто-то нет, а кто-то приходит через некоторое время с теми же вопросами: думают, что я про них забыл. Одна пациентка приходила уже несколько раз с одним и тем же: хочет исправить совершенно нормальные уши.

– А к вам приходят с фотографиями: сделайте мне нос, как у Кейт Мидлтон, губы, как у Анжелины Джоли, и грудь, как у Скарлетт Йоханссон?

– ДН: 15-20 лет назад большинство пыталось показать какие-то фотографии, сейчас такие шаблоны пропадают. Теперь стоя перед зеркалом каждая женщина описывает грудь, которую бы она хотела. А вот на мои собственные работы – да, ссылаются: «Вот я у вас накопала в Инстаграме, вот так бы мне хотелось, а вот так бы не хотелось».

– Теперь вопросы, скажем так, «прикладные». Что нужно пройти пациенту, чтобы попасть на операцию?

– ДН: Пациент должен прежде всего понять, что он хочет, и донести это до врача. И если это возможно получить, даётся время подумать и сделать первые необходимые обследования.

Если мы говорим про грудь, то всё начинается с УЗИ и, если необходимо по возрасту, – маммографии и консультации маммолога. Если всё нормально и нет противопоказаний – следующая встреча, оцениваются результаты и можно говорить об операции. Второй этап (если это протезирование) – это заказ имплантов (конкретно под каждую пациентку – форма, размер, фирма) и назначение дня операции. Анализы сдаются за 10 дней, список очень обширный, это очень серьёзное обследование. Все анализы можно сдать в «Евромеде», результаты будут уже через два-три дня. Затем по результатам анализов дает допуск терапевт и смотрит анестезиолог.

– А после операции?

– ДН: После операции пациенты находятся в нашем стационаре, кто-то сутки, кто-то 3-5 дней. После этого – амбулаторное наблюдение и перевязки каждые 1-3 дня до снятия швов. Впрочем, «снятие швов» – понятие достаточно условное, сейчас редко используются швы, которые надо снимать, хотя исключения есть всегда. Сейчас используются «заменители швов»: кожный клей, кожный пластырь и так называемый внутрикожный косметический шов.

– А как долго видно следы от швов?

– ДН: Это зависит от места, где они расположены. Есть места «идеальные», как я их называю, – это веки, лицо, шея, и есть места, где рубцы «обречены» и никогда не будут идеальными и незаметными, например, на спине рубец никогда не заживет без следа. Живот и грудь – это нечто промежуточное. В любом случае формирование рубца идёт от 6 до 9 месяцев. Хотя мы говорим про такие серьёзные сроки, но зачастую видим рубцы, которые уже через 2-2,5 месяца малозаметны. Заживление рубца – это достаточно индивидуальная характеристика кожи, у каждого она своя. Если необходимо, дальше с этими рубцами работают косметологи. Это бывает не столь часто, но бывает.

– Когда снимаются ограничения и пациент возвращается к обычной жизни?

– ДН: Окончательные ограничения снимаются через 2 месяца, это касается ношения специального компрессионного белья и физических нагрузок. И да, рубец ещё красноватый, он заметен, но он никак не мешает жить.

– А больничный оформляется?

– ДН: Пластические операции исключают получение больничного листа, так как проводятся по желанию пациента. Но если бы это был больничный, мы бы говорили про 2-3 недели. Спектр и набор операций огромный, и сроки реабилитации разные. Если говорить усреднённо: 2 недели максимальный покой, потом можно делать всё, исключая тяжелые нагрузки. При активных занятиях спортом и физических нагрузках ограничения могут быть и до 6 месяцев.

– А как проходит процесс в челюстно-лицевой хирургии?

– РС: Всё то же самое. Только окончательный вид лицо приобретает после операции в сроки от 6 месяцев до года. Если мы говорим о носе, то это год-полтора. Те же сроки нетрудоспособности – 2 недели.

Единственное, мы предупреждаем, что некоторое время нужно будет пользоваться скрывающим макияжем и необходима последующая поддержка результата у врача-косметолога. К физической нагрузке можно вернуться где-то через месяц, также нужно избегать попадания солнечных лучей на рубцы.

– Есть ли возрастные ограничения?

– РС: Нижняя граница – 18 лет, исключение составляют уши, их можно исправлять с 6-7 лет. Исправить лопоухость обычно стараются к первому классу, чтобы ребёнка не дразнили, так что июль-август у нас обычно «пора ушей».

– А верхняя возрастная граница какая-то есть?

– ДН: Нет, но чем старше человек, тем больше обследований: добавляется кардиолог, эндокринолог, пульмонолог, сосудистый хирург и пр. Но всё-таки мы оперируем не паспорт, а человека, и в 50 лет могут обнаружиться противопоказания, а в 65 – нет.

– РС: Просто нужно понимать, что чем старше человек, тем хуже заживление и менее выражен результат. В очень пожилом возрасте не стоит делать лифтинг, а блефаропластику вполне можно делать, тем более что кому-то это необходимо – веки нависают, сужается поле зрения, снижается его острота. Моей самой пожилой пациентке было 78 лет, она делала блефаропластику. И всё прекрасно, как говорят, «сняли швы – и хоть замуж». Но это очень активная женщина, она ко мне на первый приём пришла на высоких каблуках, а через пару лет мы встретились, и она мне говорит: «Вы не были на моем юбилее, а я танцевала на столе!».

– Какие вопросы чаще всего задают пациенты?

– ДН: Вопрос №1 – это «Больно – не больно?» и «Как долго будет болеть?». И вопрос №2 – «Как долго продержится эффект?».

– РС: У меня на первом месте – «Когда я выйду на работу?», то есть когда можно будет показаться на людях. Насчет «Болит – не болит?» меня вообще не спрашивают. Лицо, как правило, не так болит, даже после ринопластики нет особой болезненности, а вот уши иногда болят до первой перевязки.

– А действительно, как долго держится эффект после липосакции?

– ДН: Липосакция – это не метод похудения, это метод коррекции тела. Вот приходит человек, говорит: «Спасите, каждый год поправляюсь на 5-10 кг!». В этом случае мы или пропускаем какое-то заболевание (скорее всего эндокринологическое), или это пищевые привычки. На фоне постоянно растущего веса делать липосакцию совершенно бесполезно, результат операции можно угробить за несколько месяцев. Поэтому мы исключаем все заболевания, и следом идет диетолог или же бариатрическая хирургия (уменьшение желудка, кишечника), которая радикально решает вопросы ожирения третьей и четвёртой степени, когда человек не может похудеть без посторонней помощи. И вот если человек справляется со своим весом и его стабилизирует, тогда пожалуйста – абдоминопластика. При липосакции нельзя убрать 20 или 30 литров жира, безопасный объем – 4 литра. То есть липосакция – для тех, кто имеет умеренные локальные избытки – галифе, коленки, низ живота. Если пациент весит 120 килограмм – конечно, нет. Нужно начинать с бариатрических операций, направленных на общее похудение, а потом человек возвращается к пластическому хирургу, и мы убираем уже избытки кожи. Что касается «Как долго?», если человек продолжает находиться в своём весе, то в местах липосакции жир больше не появится. И уж если человек задастся целью потолстеть – он потолстеет во всех остальных местах, не подверженных липосакции. Из этого, кстати, родился миф: если в одном месте убрали – в другом вырастет. Это неправда, если человек будет поправляться, он будет прибавлять где угодно, но в местах липосакции – в последнюю очередь. А миф «с бёдер убрали – на попе выросло» – ну не так это работает!

– Где берёте энергию для работы, как отдыхаете?

– РС: Для меня отдых – это прогулки с собакой, потому что во время операций мы часами стоим. А собака заставляет идти гулять, хочешь – не хочешь, не меньше часа. Дети стали присоединяться. Так получилось, что «хобби» подтянуло под себя и воспитательный процесс: вчера вот мы с дочерью, пока гуляли с собакой, обсуждали перспективы дальнейшей учёбы. У меня кане-корсо, с такой собакой можно гулять когда угодно и где угодно, пока еще не находилось желающих пообщаться на тему «дай закурить».

– ДН: Для меня это серьёзный дикий отдых, мужской компанией, дней 5-7 без телефона, иначе это не отдых.

Это всегда лодки, моторы, туристическое снаряжение, длительная подготовка, маршрут, который надо пройти за определённое время, и с него нельзя сойти: тайга, горная река или горный маршрут – его можно только пройти, вернуться не получится. Но для меня это ни в коем случае не охота, это только рыбалка. Поймать такую «трофейную» щуку можно только в тех местах, куда попадают единицы, а не там, где «рыбалка выходного дня». Очень тяжелый отдых, но после него чувствуешь себя на редкость легко.

 

Лицензия ЛО-55–01–002699 от 20.04.2020 г.

Автор:ВОмске

Фото:МЦСМ «ЕВРОМЕД»

Теги:Евромед


Яндекс.Директ ВОмске




Комментарии

Скоро

09 декабря

Чёрная клоунада о юных бандитах

Чёрная клоунада о юных бандитах

77521 ноября 2024

10 декабря

Вперёд, за приключениями!

Вперёд, за приключениями!

67522 ноября 2024

30 декабря

Спойлера не получилось!

Спойлера не получилось!

1312104 ноября 2024

Ваше мнение

06.07.2023

Довольны ли вы транспортной реформой?

Уже проголосовало 149 человек

22.06.2023

Удастся ли мэру Шелесту увеличить процент от собранных налогов, остающийся в бюджете Омска?

Уже проголосовало 126 человек



























Блог-пост

Наталья Захарцева (Резная Свирель)

Марина Фомина

— Тренер мышления и сильных решений.


Яндекс.Директ ВОмске

Стиль жизни

С джазом, драйвом, детьми и друзьями

Светские хроники

С джазом, драйвом, детьми и друзьями

«Вы нескромны», - пожурила Ирина Лапшина Валерия Перминова, который 27 ноября устроил в Концертном зале «Мегаквартирник». Но тут же прибавила: «Дай бог каждому юбиляру Омской филармонии так отмечать свой юбилей!»

1413129 ноября 2024
Серик Отынчинов: «Я никогда не унывал!»

Кредо

Серик Отынчинов: «Я никогда не унывал!»

Как известно, человек — кузнец своего счастья. 31-летний Серик тоже «кует» свою жизнь без устали, только не руками, а ногами. Рук у него нет с рождения, по этой причине от него еще в роддоме отказались родители. Зато ногами он умеет прекрасно писать, рисовать и играть в футбол. Из интернатов в мир обычных людей Серик попал, когда ему было уже за двадцать, образование — ноль классов. Однако сейчас талантливый и целеустремленный самоучка учится в колледже.

24281021 ноября 2024
Виктор Шкуренко: «Я, как Фауст, готов продать душу дьяволу за возможность обладать абсолютным знанием»

Кредо

Виктор Шкуренко: «Я, как Фауст, готов продать душу дьяволу за возможность обладать абсолютным знанием»

Известный омский предприниматель, обороты компаний которого исчисляются цифрами с девятью нулями, рассказал «ВОмске», что заставляет его плакать и какой день у него был самым счастливым за последние годы.

5474310 октября 2024
Юлия Купрейкина: «Приняли себя, почувствовали свободу — и тогда «секс с Вселенной» практически случился»

Кредо

Юлия Купрейкина: «Приняли себя, почувствовали свободу — и тогда «секс с Вселенной» практически случился»

Рассказом о правилах обращения со своими желаниями, браках для «галочки», уважительном отношении к граблям, плюсах нынешних детей, ловушках «чекапов» и «любовных блокнотах» один из ведущих омских практикующих психологов, руководитель центра «Мой психолог в Омске» Юлия Купрейкина открывает новую рубрику «ВОмске» — «Поговорим о счастье».

7122106 сентября 2024

Подписаться на рассылку

Яндекс.Директ ВОмске




Наверх