«За последние 15 лет отмечается двукратный рост заболеваемости эндокринными патологиями»

Врачи-эндокринологи МЦСМ «Евромед» Светлана Казаченко и Вера Ковтун — о том, как технический прогресс «создал» одну из главных проблем эндокринологии, о выборе «попить еще воды и отдохнуть на диване» или «сходить к врачу», патологии, которую имеет почти треть ничего не подозревающих россиян, плачевном мужском факторе бесплодия, более чем двукратном росте числа диабетиков и о том, что хорошего в перспективе им сулят лабораторные мышки.

358208 мая 2024
«За последние 15 лет отмечается двукратный рост заболеваемости эндокринными патологиями»

— Скажите, пожалуйста, какова на сегодня ситуация с эндокринными патологиями в мире, в России, и, в частности, в нашем городе? Каковы основные тенденции — этих заболеваний становится больше или меньше, меняется ли структура?

Светлана Казаченко: По данным Росстата, за последние 15 лет отмечается двукратный рост заболеваемости эндокринными патологиями*. В частности, в России, как и во многих странах мира, отмечается значительный рост распространенности сахарного диабета (СД). Согласно прогнозам Международной диабетической федерации**, к 2030 году диабетом будет страдать 643 млн человек, а к 2045 году — 783 млн человек. Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, артерий нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных. В последние десятилетия появился СД 2 типа у детей и подростков на фоне роста ожирения в этих возрастных группах.

Ожирение тоже считается серьезной проблемой современной эндокринологии, т.к. оно является фактором формирования сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологии, сокращения продолжительности жизни. Важным фактором, способствующим росту числа пациентов с ожирением, стал технический прогресс. Достижения науки и техники, появившиеся в ХХ веке, привели к снижению физической активности людей, а появление большого количества легкоусвояемых углеводов (рафинированные сахара, мука высшего сорта и т. д.) способствовало более высококалорийному питанию.



Роль в распространенности патологий щитовидной железы играет и степень йододефицита региона. В Омской области, как и в ряде других административных территорий России, сложилась неблагоприятная ситуация, связанная с эндемией йоддефицитных состояний. С 1989 года в области введен клинический мониторинг детского и взрослого населения с целью выявления гиперплазии щитовидной железы. Однако вопрос профилактики дефицита йода у детей и подростков в Омске еще не решен.

Также растёт заболеваемость раком щитовидной железы. Сегодня данная патология – самое частое злокачественное новообразование эндокринной системы, занимающее в структуре онкологической заболеваемости около 2,2%*.

Среди других распространенных эндокринопатий важно отметить первичный гиперпаратиреоз, опухоли надпочечников и гипофиза, а также эндокринные причины вторичной артериальной гипертензии.

За последние 20 лет наметилась тенденция к росту числа мужчин, страдающих бесплодием, в том числе по эндокринным причинам. По некоторым оценкам, у половины бесплодных пар причиной бесплодия является именно мужской фактор. Стало больше выявляться эндокринных причин бесплодия у женщин (гиперпролактинемия, ожирение).

То есть имеется явная тенденция к росту количества лиц с эндокринной патологией. Порой это — результат более качественных обследований, но чаще — истинный рост заболеваемости.

Вера Ковтун: К основным факторам, которые приводят к развитию эндокринных нарушений, относятся опухоли тканей железы, кисты, инфекционные заболевания, наследственный фактор, хронические заболевания, в том числе других органов и систем, которые связаны с эндокринной системой. Нельзя еще не сказать о стрессовой ситуации и о том питании, которое мы сейчас имеем: фастфуд, излишнее питание, особенно у детей.

— При каких симптомах нужно обращаться к эндокринологу? Кто в первую очередь попадает в группу риска?

С.К.: Стоит обратиться к эндокринологу, если вы отметили у себя появление сухости во рту, жажды, учащенного мочеиспускания, если вас беспокоит кожный зуд и/или зуд наружных половых органов. Также следует обратить внимание на общую и/или мышечную слабость, учащение судорог. Поводом для обращения к эндокринологу могут быть частые травматические переломы, снижение роста на 2-3 см за последние 2 года или более, чем на 4 см за жизнь. Также «тревожными звоночками» могут быть:
• снижение работоспособности на фоне слабости и быстрой утомляемости;
• сухость и другие изменения кожи (в том числе появление растяжек красного или багрового цвета);
• нарушение сна;
• снижение зрения или слуха;
• беспричинные изменения веса;
• появление образований на передней поверхности шеи;
• учащенное сердцебиение, перебои в сердечном ритме;
• ряд нарушений менструального цикла у женщин, бесплодие, невынашивание беременности.
Если у ваших близких родственников есть эндокринные заболевания, то вам необходимо периодически проходить обследования для исключения рисков развития этих патологий.

В.К.: Проявления заболеваний эндокринной системы очень разнообразны. Между ними практически нет общих признаков. Помимо перечисленных симптомов поводами для обращения к врачу-эндокринологу являются: постоянная раздражительность, избыточная масса тела, задержка умственного, физического и полового развития, тахикардия, потливость. Это наиболее часто встречающиеся признаки различных патологий эндокринной системы. Хотя на самом деле симптоматика заболеваний намного разнообразней. Более подробно можно узнать только у врача после осмотра, опроса и дополнительного обследования.



Если говорить о группе риска, тут невозможно сказать однозначно. Наверное, лучше озвучить те заболевания, которые наиболее часто встречаются. Первое из них – сахарный диабет. Заболевание первого типа чаще всего передается по наследству. Также риск заболеть диабетом увеличивается при воспалении ткани поджелудочной железы и гибели бета-клеток в результате полученных травм и инфекций. Но сахарный диабет первого типа встречается лишь у 5% от общего числа больных, 95% болеющих людей имеют сахарный диабет второго типа. Факторами, способствующими возникновению этого заболевания, являются недостаточная физическая активность и неправильное питание, которые способствуют ожирению, также нельзя исключать генетическую предрасположенность. Поэтому в группу риска заболеваемости сахарным диабетом второго типа, прежде всего, попадают те люди, у кого кто-то из родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа. Если у вас лишний вес и наследственная предрасположенность к диабету, надо тщательно следить за своим весом и не допускать ожирения. В таком случае диабета можно избежать.

Путем простого подсчета можно узнать, есть ли у вас риск диабета или нет. Для этого измерьте обхват талии и обхват бедер. Разделите первое значение на второе. Если полученная цифра больше 0,95 для мужчин и 0,85 для женщин, то вы попадаете в группу риска. Также в группу риска заболеть сахарным диабетом второго типа входят женщины, которые во время беременности набрали более 17 кг и родили ребенка с весом 4,5 кг и более. Даже если после беременности вес пришел в норму, через 10-20 лет может возникнуть сахарный диабет второго типа. Чтобы уберечь себя от сахарного диабета, очень важно проводить его профилактику еще до установления диагноза. Для этого необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться – отказаться от чрезмерного употребления мучных изделий, сладостей, макарон и выпечки. Нужно избегать стрессов и не курить, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно для людей старше 40 лет.

Если говорить о заболеваниях щитовидной железы, ими гораздо чаще страдают женщины. Многие имеют узелок в щитовидной железе или страдают дисфункцией щитовидной железы. Эти заболевания часто связаны с другими заболеваниями желез внутренней секреции и аутоиммунными заболеваниями, сердечными заболеваниями, проблемами беременности, депрессией, хроническим стрессом и тревогой. Для того, чтобы профилактировать развитие заболеваний щитовидной железы, хотелось бы назвать симптомы, с которыми можно обратиться к врачу. Это усталость, увеличение веса, мышечные боли, задержка жидкости, непереносимость холода или жары, мигрень, язвы. Вот некоторые из симптомов, указывающие на проблему щитовидной железы. Причинами заболевания щитовидной железы могут быть аутоиммунные процессы в организме, неправильное питание, недостаточное потребление йода, некоторые лекарства, стресс, генетика, беременность, климакс, курение.

— Чем и как современная медицина может помочь людям, страдающим заболеваниями вашего профиля?

С.К.: Эндокринология — относительно молодая наука. Ее формирование и выделение в отдельную область медицины произошло в конце XIX – начале XX века. В относительно короткий срок, около 100-150 лет, произошли существенные прорывы в отношении заболеваний эндокринной системы. Были подробно описаны нарушения функции щитовидной железы и надпочечников, а также разработаны эффективные способы их лечения. Открытие инсулина и введение его в клиническую практику спасло миллионы жизней.

В ХХI веке продолжаются разработки эффективных видов лечения этих заболеваний. За последние десятилетия появились новые классы лекарственных препаратов для лечения пациентов с сахарным диабетом, в том числе новые более качественные инсулины, таблетированные и инъекционные сахароснижающие препараты, препараты для лечения ожирения, заболеваний гипофиза. Разработаны новые способы введения инсулина, новые способы контроля гликемии, в том числе непрерывное круглосуточное мониторирование глюкозы с выводом результатов на электронные носители.

Проводится поиск новых подходов к терапии ожирения и связанных с ним осложнений и метаболических нарушений. В последние десятилетия активно развивается бариатрическая хирургия – операции на органах ЖКТ, позволяющие лицам с большой степенью ожирения и сопутствующими заболеваниями избавиться от избыточного веса. Изобретены препараты для лечения и профилактики остеопоротических переломов. При переломе шейки бедра травматологами широко используется эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациенты с такими переломами ранее были обречены на обездвиженность, теперь встают на ноги через пару дней после операции.

Разработаны новые виды оперативных вмешательств при новообразованиях надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Широко развивается биохимическая, иммунологическая, генетическая лабораторная диагностика, разрабатываются более точные способы определения различных гормонов и витаминов в организме человека.

В.К.: Современная медицина имеет очень большие возможности обследования любых эндокринных заболеваний. Например, для диагностики остеопороза — это изменение плотности костной ткани — используется денситометрия. Состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, органов брюшной полости, малого таза, скелета оценивается с помощью магнитно-резонансной томографии. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет получить двухмерное изображение органа, размеры, функциональное состояние самой железы или образовавшегося очага. О состоянии кровеносных сосудов и скорости кровотока щитовидной железы можно судить по результатам УЗИ с доплерометрией. Также проводятся пункционные исследования. Любой узел можно обследовать на наличие аномальных клеток. Очень быстро внедряется лабораторная диагностика. Фактически в организме человека можно обследовать все гормоны, их ферменты, микроэлементы, витамины. Проводится общеклиническое обследование и биохимическое исследование крови с большим количеством показателей.

Внедряются не только современные виды обследования, но и способы лечения пациентов. Это, в первую очередь, оперативное лечение щитовидной железы, узлового, смешанного, диффузного, токсического и рецидивного зобов, доброкачественных опухолей, аденомы паращитовидной железы, надпочечников, гормонально активной и гормонально неактивной опухоли, синдрома множественной эндокринной неоплазии. Также можно получить лечение радиоактивным йодом, безоперационное, которое тоже очень активно применяется в Омске. В лечении пациентов с эндокринной системой появились инновационные лекарственные средства. Изменился подход к лечению больных сахарным диабетом 2 типа. В настоящее время с момента постановки диагноза сразу назначают рациональную терапию со снижением гликемии с учетом индивидуальных целей лечения, особенностей образа жизни и наличия сопутствующей патологии. Это так называемый пациентоориентированный подход. Для лечения пациентов с сахарным диабетом внедрены современные аналоги инсулина, инновационные сахароснижающие препараты для коррекции углеводного обмена. Применение данной группы позволяет отсрочить или вообще исключить перевод на инсулинотерапию и повысить качество жизни пациентов с такими диагнозами. Также функционируют кабинеты диабетической ретинопатии и диабетической стопы, которые позволяют на ранних этапах диагностировать и лечить поражение нижних конечностей и глаз при сахарном диабете с применением новейших технологий и остановить процессы, ведущие к слепоте, гангрене и ампутации нижних конечностей.

— Какие способы лечения эндокринных заболеваний есть в Медицинском центре «Евромед»?

С.К.: В «Евромеде» для лечения заболеваний, в том числе эндокринных, используется комплексный подход. Несколько врачей-эндокринологов работают на амбулаторном приеме в разных районах города. Мною ведется прием в кабинете диабетической стопы, где пациентам проводится осмотр стоп, измерение чувствительности, осуществляется оценка соответствия обуви пациента имеющимся у него проблемам. В клинике возможно проведение дуплексного сканирования вен и артерий нижних конечностей, рентгена, МРТ и МСКТ костных структур, электромиографии для выявления поражений нервов нижних конечностей. Осуществляется хирургическая обработка ран, перевязки, консультации ведут опытные хирурги, ортопеды, ревматологи, сосудистые хирурги, окулисты. Также в клинике большая база физио- и аппаратного лечения. Проводится обучение правильному уходу за стопами и подбору обуви.

В.К.: В нашем Центре имеется возможность быстро и качественно провести обследование на обнаружение практически любой эндокринной патологии. Есть современная лаборатория с определением гормонального статуса, выполнением клинического, биохимического анализов, определением уровня витаминов и минералов. Также выполняется УЗИ-диагностика с эластографией – это определение плотности узла. Мультиспиральная магнитно-резонансная компьютерная томография, в том числе и с контрастированием, позволяет определить размер и структуру любого органа, наличие в нем кист, узлов и опухолей. Применяются пункционная биопсия всех органов, а также денситометрия.

— Как изменились способы лечения эндокринных заболеваний, лекарственные препараты за последние 10-20 лет?

С.К.: Раньше диагноз «сахарный диабет» звучал словно приговор, нередко это было чревато потерей конечностей, слепотой, почечной недостаточностью или преждевременной смертью. Но теперь дела обстоят уже не столь мрачно. В результате достижений медицины многие пациенты с сахарным диабетом могут жить долго и полноценно.

Поскольку диабет вызывается недостатком инсулина, все больше и больше людей начинают применять различные способы введения этого гормона в организм, такие как, например, инсулиновая помпа. Это небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам.

Большая роль отдается измерению уровня сахара крови. Этот показатель является очень важным фактором. Новые тенденции здесь включают в себя практически безболезненные глюкометры, которые позволяют диабетику следить за уровнем сахара в крови без прокалывания пальцев для взятия образцов крови, и глюкометр-браслет, который непрерывно отслеживает содержание сахара в крови.

Так как сахарный диабет является хроническим заболеванием, не существует определенного лечения, которое помогло бы справиться с этой болезнью. Однако разрабатывается все больше и больше способов лечения, обещающих все лучшие результаты, например, генная терапия, которая занимается выделением гена, отвечающего за производство инсулина, различные вакцины, предотвращающие разрушение клеток поджелудочной железы. В настоящее время применяются новые классы сахароснижающих препаратов, которые более эффективны и безопасны в плане риска гипогликемий.

В.К.: Прорывы в лечении эндокринологической патологии, безусловно, есть. Во-первых, у нас на хорошем счету сейчас аналог человеческого глюкагоноподобного пептида. Это очень успешные препараты, которые появились давно, но прорыв состоит в том, что их стало больше, они стали более доступны в ценовой политике, их больше стали назначать врачи. Также у нас есть очень много новых препаратов для лечения сахарного диабета. Если говорить про диабет первого типа, появилось много различных систем мониторирования уровня сахара. Много достижений и поводов для оптимизма в этой области.

— При некоторых эндокринных заболеваниях рекомендуется принимать лекарственные препараты на постоянной основе. Насколько это необходимо и безопасно?

С.К.: Возьмем, например, гипотиреоз — заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы или полным ее отсутствием вследствие радикального лечения – операции или терапии радиоактивным йодом. Заместительная терапия является основой лечения гипотиреоза. Поэтому следующий совет эндокринолога вполне логичен – пациенту нужно выработать привычку своевременно принимать назначенные препараты. Курс лечения должен быть непрерывным. Отклоняться от предписанной дозировки и частоты приема лекарств также не следует. Чтобы контролировать функциональную активность щитовидной железы, отслеживать результаты терапии, своевременно выявлять отклонения в концентрации гормонов и корректировать лечение, пациенту нужно также сформировать привычку регулярного контроля у врача. Хоть сам гипотиреоз не относится к числу смертельно опасных заболеваний, его осложнения, например, гипотиреоидная кома, могут стать причиной летального исхода.

В случае оперативного удаления всей щитовидной железы или после терапии радиоактивным йодом необходима пожизненная, регулярная заместительная терапия препаратами тироксина. В этом случае не стоит бояться слова «гормоны». Тироксин — это нестероидный гормон, адекватно подобранные дозы не несут побочных эффектов и осложнений для организма, современные препараты достаточно хорошо переносятся пациентами. Ситуация, в которой пациенты самостоятельно бросают принимать назначенный препарат, может привести к ухудшению самочувствия, появлению выраженной слабости, утомляемости, выраженной сухости и шелушению кожи, массивным отекам и одышке, нестабильности артериального давления, прибавке веса, запорам, тошноте, осиплости голоса, снижению слуха, нарушению менструального цикла у женщин, снижению либидо, бесплодию или невынашиванию беременности. Тяжелый, некомпенсированный гипотиреоз у беременной — риск рождения больного ребенка!

А при гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита ситуация с приемом тироксина может быть различной, иногда приходится менять дозировку, порой и временно отменять прием препарата, но только под контролем врача.

Хочется, пользуясь случаем, обратить внимание женщин, планирующих беременность: необходимо заранее пройти обследование у эндокринолога, чтобы успеть внести необходимые корректировки, благополучно выносить и родить здорового малыша в срок.

Сахарный диабет — это тоже хроническое, пожизненное заболевание и лечить его нужно 24/7, то есть ежедневно. Современные способы лечения диабета 2 типа, особенно на фоне ожирения, после достижения нормализации веса (медикаментозно или в результате бариатрической хирургии) позволяют достичь ремиссии заболевания, т.е. полной нормализации уровня сахара в крови, и дают шанс врачу отменить препараты. Но! В дальнейшем все будет зависеть от образа жизни пациента, его мотивации, соблюдения правильного питания и сохранения нормальной массы тела. И очень важен контроль гликемии у данных пациентов, наблюдение. Важно помнить, что диабет не излечен полностью, а находится в стадии ремиссии.

Что касается сахарного диабета 1 типа, то здесь однозначно — пожизненная инсулинотерапия, без нее пациент погибнет (то же относится к пациентам с СД 2 типа, инсулинопотребным, т.е у которых собственный инсулин не вырабатывается).

В.К.: Действительно, эндокринологическая патология лечится часто долго, иногда пожизненно. Препараты стоит принимать ежедневно. И, конечно, этот вопрос очень актуален. Но при испытании любого препарата клиническое исследование проходит обязательно и на побочные эффекты, которые развиваются в достаточно длительном периоде приема и в отдаленном периоде. Поэтому назначение препарата всегда нужно обговаривать с врачом. Все назначения препарата должны обосновываться специалистом и находиться под наблюдением – лабораторным, клиническим, инструментальным.

— Есть ли шанс в перспективе полностью избавиться от эндокринных патологий, в частности, от таких распространенных, как сахарный диабет или гипотиреоз?

С.К.: Еще раз повторюсь: эндокринология — относительно молодая медицинская наука. Пока ученым не всегда и не полностью известны все механизмы заболеваний, способы лечения изучаются, модернизируются и улучшаются. Многие применявшиеся ранее виды терапии и препараты ушли в прошлое ввиду их опасности для человека или неэффективности. Возможно, благодаря прогрессу в науке мы научимся полностью излечивать СД, аутоиммунные заболевания. Как, например, сейчас благополучно лечим пролактиномы (гормонально активные аденомы гипофиза) с помощью таблетированных препаратов. Ранее препараты для лечения гипотиреоза добывали из желез скота, чужеродный белок часто вызывал аллергии и другие побочные эффекты, а современные препараты тироксина полностью синтетические, имеют четкую дозировку и практически не имеют побочных действий.

К сожалению, на данный период времени нигде в мире полностью диабет не излечивается. Хотя современные качественные препараты уже сейчас значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют в разы сократить тяжелые осложнения диабета и продлить жизнь.

В.К.: Полностью сахарный диабет и гипотиреоз в настоящее время излечить невозможно, это все-таки хронические заболевания, но наладить полностью контроль над ними в настоящее время достаточно легко — конечно, под контролем опытного доктора.

— Насколько эндокринные заболевания зависят от генетики и насколько от образа жизни человека?

С.К.: Важнейшая роль в сохранении и формировании здоровья принадлежит самому человеку, его образу жизни, его ценностям, установкам, степени гармонизации его внутреннего мира и отношений с окружением. Однако современный человек в большинстве случаев перекладывает ответственность за свое здоровье на врачей и занят не заботой о собственном здоровье, а лечением болезней. Здоровье обычно воспринимается людьми как нечто безусловное, а потребность ощущается лишь в ситуации его дефицита. Ежедневная забота о здоровье должна стать потребностью и обязанностью каждого человека. Предполагают***, что по отношению к ребенку здоровье зависит от совокупности следующих влияний: внешкольные мероприятия – 10-12%; школа – 30%; родители – 50-60%. Большинство болезней начинается с детства. Основными факторами риска заболеваний являются низкий уровень двигательной активности, характерный для большинства молодых людей; информационные перегрузки, связанные с интенсификацией обучения и нерациональным режимом труда; высокий уровень стресса; лояльное отношение к употреблению алкогольных напитков; широкое распространение табакокурения. Необходимо особо отметить, что в настоящее время изменена также структура питания населения. Наблюдается снижение потребления продуктов животного происхождения, фруктов и овощей, дефицит белков, энергии, биологически активных веществ, что отразилось на состоянии здоровья всех групп населения, в том числе детей и подростков.

Понятие ЗОЖ гораздо шире, чем просто отсутствие вредных привычек. Это и постоянное, регулярное выполнение элементарных норм медицины, гигиены, санитарии, и оценка человеком своего физического и психического состояния. Это образ жизни каждого, семейные устои и привычки, в т.ч. культура питания в семье. Например, генетика ожирения: у предков был избыток веса, но ребенок чаще всего рождается с нормальным весом. А вот образ питания в семье, частое перекармливание ребенка насильно («нужно доесть всё!»), меню, привычное в семье, способы приготовления блюд, размеры порций — это уже семейный уклад, выработанный годами.

В моем детстве тучных детей были единицы. А сейчас детское ожирение увеличивается в геометрической прогрессии, уже не редкость – сахарный диабет 2 типа на фоне ожирения. Очень печально!

Огромное значение имеет здоровый образ жизни на регулярной основе, правильное сбалансированное питание, борьба с гиподинамией, занятия физкультурой или спортом, ходьба, соблюдение режима дня, своевременное прохождение медосмотров и обследований, и, конечно, четкое выполнение рекомендаций врачей.

Своевременное, регулярное обследование помогает выявить эндокринные заболевания на ранней стадии или даже на этапе угрозы развития (например, стадия предиабета), а значит, у человека есть шанс и время начать работать «на опережение». То есть возможно предотвратить заболевание или перевести его в более легкое, «управляемое» течение и избежать тяжелых осложнений и ухудшения качества жизни в будущем.

Конечно, пациенты все разные, и тот же диабет у каждого свой. За много лет работы четко вижу, как по-разному протекает заболевание у людей. У тех, кто все рекомендации четко выполняет, и у тех, которые не хотят поработать для себя, «вложиться в свое здоровье», и часто даже не отказываются от того образа жизни, который привел их к диабету.

В последние годы отметилась положительная динамика в отношении населения к своему здоровью. Все чаще приходят к нам для прохождения обследований люди, у которых пока нет проблем со здоровьем, которые настроены именно на своевременное выявление и предупреждение заболеваний.

В.К.: Генетическую предрасположенность, конечно, имеют фактически все заболевания эндокринной системы, но некоторые из них могут побороть генетику. Заболевания нужно профилактировать с детского возраста, особенно сахарный диабет.

Прежде всего, надо высыпаться и соблюдать режим дня. Исследователи доказали, что островковые клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин, называемые бета-клетками, подчиняются циркадным ритмам. Особенно полезен для метаболизма глубокий сон. Необходимо увеличить физическую активность. Было доказано, что для профилактики диабета полезно даже просто стоять. Еще полезнее ходьба и бег трусцой. Также нужно избегать фастфуда или в целом снизить уровень простых углеводов, нужно избегать красного мяса и жирного мяса птицы. Эти продукты увеличивают риск диабета на 23% и 15% соответственно. Необходимо употреблять большое количество цельных фруктов, особенно черники, винограда, яблок, персиков, нектаринов.

Есть следует медленно. Люди, которые жадно поглощают пищу, чаще страдают диабетом 2 типа, чем те, кто не торопится. Необходимо вакцинироваться от коронавируса и от других инфекций, чтобы не было осложнений во время заболевания тяжелыми инфекционными заболеваниями. Также необходимо сбросить вес — ожирение и диабет почти всегда идут рядом. Чем больше у человека жировой ткани, тем менее он чувствителен к инсулину.

— Расскажите о вашем пути в профессию, мечтали ли об этом с детства, есть ли у вас в семье врачи?

С.К.: В детстве мечтала стать учителем, но класса с восьмого под влиянием рассказов мамы (она всю жизнь проработала на медицинской кафедре) стала задумываться о профессии врача. Мой родной дядя был врачом с большой буквы и прекрасным человеком, его манера общения с людьми просто восхищала, хотелось хоть немного стать похожей на него. Двоюродные сестра и брат тоже врачи. Сейчас и наша младшая дочь учится на пятом курсе медуниверситета.

Я окончила Омский мединститут в 1992 году, после прохождения интернатуры год работала участковым терапевтом. В 1996 году мой институтский преподаватель эндокринологии Ольга Викторовна Дистергова (светлая ей память!), помня мою заинтересованность эндокринологией, предложила перейти в эту специализацию. Начинала работу в городском эндокринологическом центре, вела прием в ГП №15. В 2003 поступила в ординатуру по терапии на базе ОКБ. После её окончания пригласили работать в поликлинику ОКБ. В 2008 году проходила обучение в Москве и в Санкт-Петербурге по лечению синдрома диабетической стопы, после параллельно с эндокринным приемом вела прием подиатра. Прошла обучение в интернатуре по эндокринологии. А в 2014 году была приглашена на работу в «Евромед», где тружусь и по сей день. Регулярно прохожу повышение квалификации, в основном на базе Российской академии ПДО в Москве, на кафедре ведущего российского эндокринолога Александра Сергеевича Аметова. Постоянно посещаю врачебные конференции, симпозиумы, в том числе и международные.

В.К.: Среди моих родителей не было докторов, но у меня был старший брат, который закончил Томскую медицинскую академию, а в последующем Высшую Ленинградскую академию. Он все время работал врачом-инфекционистом и был для меня всегда примером. Однако при этом решение поступить в Омскую государственную медицинскую академию для меня самой возникло неожиданно, уже в выпускном классе, хотя до этого проходила курсы подготовки по физике и математике при политехническом институте. Но я никогда не жалела, что выбрала данную профессию. Очень люблю ее, люблю своих пациентов и всегда готова приносить пользу людям.

— Как вы любите отдыхать? Какие практики здорового образа жизни используете для поддержания и увеличения уровня энергии, настроения и общего самочувствия?

С.К.: Отдыхать в нашей семье любят, только редко получается. В отпуске стараемся путешествовать. Нравится Калининград, Санкт-Петербург, Черноморское побережье и Алтай. Летом любим выезды на дачу: и потрудиться, и вечером, сидя на качелях, послушать птиц, в бане попариться, попить чай с ароматными травами с грядки. Посещаю спортзал. Очень нравится рисовать.

В.К.: Отдыхать люблю активно, путешествовать и по другим странам, и по нашим российским городам. Очень нравятся Казань, Санкт-Петербург, Новгород, Москва.

Я всегда придерживаюсь здорового образа жизни, стараюсь ежедневно выполнять рекомендованные кардионагрузки — это 10 тысяч шагов. Два раза в неделю посещаю бассейн. Ну и, естественно, придерживаюсь здорового питания. Также у меня обязательна утренняя гимнастика под музыку, что приносит позитив на весь день. И обязательное проветривание помещения. Люблю спать зимой и летом с открытым окном.

*Вестник эндокринологии. Выпуск № 1 (21), 2023 г.
** Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск, 2023 г.
*** Журнал «Современные проблемы науки и образования». Выпуск № 4, 2016 г.

Получить подробную информацию об услугах «Евромеда» и записаться на прием к врачам-эндокринологам можно по тел. 331-400.

Лицензия Л041-00110-55/00573852 от 12 августа 2020 г.

Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанных в данной статье, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед».

 

Реклама
ООО МЦСМ «Евромед»
https://euromed-omsk.ru

 

Комментарии




























Яндекс.Директ ВОмске

Стиль жизни

«Включить здоровый пофигизм, отключить чувство вины»

Story

«Включить здоровый пофигизм, отключить чувство вины»

Владелица омской чайно-кофейной сети VINTAGE Елена Михайлова — о трех годах обучения любви к себе, ответном воспитании немытыми руками, чтении «всего не приколоченного» и семидесятистрочных стихах наизусть, да и вообще о том, каково это — одновременно выращивать детей и бизнес.  

102712 июня 2024
«Если ты не построишь свою мечту, тебя наймет другой человек и построит эту мечту с помощью тебя»

Story

«Если ты не построишь свою мечту, тебя наймет другой человек и построит эту мечту с помощью тебя»

Юлия Алхамви – о том, как они с мужем Захиром устроили сладкую жизнь дома и на работе, на которую она смотрит как на... отдых. Об избавлении от конфликтов договоренностями «на берегу», неслучайном совпадении числа детей и проектов-направлений, о том как далеко намерен шагнуть семейный бренд «Алхамви». А также о том, где в Омске можно попробовать сирийские блюда и настоящий арабский кофе на песке.

113311 июня 2024
«Жить с ощущением того, что я сегодня лучше, чем вчера»

Story

«Жить с ощущением того, что я сегодня лучше, чем вчера»

Мария Бахтина – о пути от студентки после курсов маникюра до совладельца сети барбершопов DABRO, «МЕТРО» и салонов красоты Love me, обслуживающих по 16 000 человек в месяц уже не только в Омске, о тесте на «бизнес-совместимость» в детском лагере, свиданиях в замужестве и традициях в семье.

143506 июня 2024
«Мой девиз по жизни – мне можно всё»

Здоровье

«Мой девиз по жизни – мне можно всё»

Заведующий кафедрой теории и методики адаптивной физической культуры ФГБОУ ВО СибГУФК, кандидат биологических наук, доцент Ирина Таламова — о простукивании тела и прослушивании скрипки, приветствиях Солнцу и Луне, рекомендуемых «квадрате» и «треугольнике», ободряющей татуировке и психорегулирующей вышивке.

1592203 июня 2024

Подписаться на рассылку

Яндекс.Директ ВОмске




Наверх