Проктолог «Евромеда»: «Люди, сидящие в туалете с телефоном, — наши будущие пациенты»

— Сергей Николаевич, с какими проблемами чаще всего к Вам приходят пациенты?

— Чаще всего с жалобами на выделение крови и боли в заднем проходе. Также среди симптомов, которые нередко беспокоят наших пациентов, зуд, жжение, выпадение геморроидальных узлов. Бывают и проблемы пищеварительной системы: запоры, поносы. Таких пациентов к колопроктологам обычно направляют гастроэнтерологи и терапевты, чтобы исключить патологию прямой кишки. Нарушения стула имеют место не только при желудочных проблемах, но и патологиях толстой и прямой кишки. И, к слову, эти проблемы достаточно сложные: опухоли, полипы, воспаления, язвенные колиты, болезнь Крона. Поэтому прежде чем лечить даже, например, геморрой или трещины, мы стараемся исключить более серьезные заболевания, проводим обследования: ректоскопию и аноскопию, при необходимости направляем на колоноскопию.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее про эти обследования.

— При аноскопии врач смотрит около 10-12 см прямой кишки. Мы можем увидеть геморроидальные узлы, трещины, свищи, воспалительные изменения на выходе из прямой кишки. Для этой процедуры не нужна особая подготовка, достаточно просто с утра сходить в туалет.

Ректоскопия позволяет посмотреть до 25 см прямой кишки и даже начальные отделы сигмовидной кишки и выявить полипы, язвы, опухоли. К этому исследованию необходима подготовка: промыть прямую кишку несколькими клизмами.

Колоноскопия — еще более серьезное обследование, которое позволяет увидеть весь толстый кишечник. Эту манипуляцию проводят уже не проктологи, а врачи-эндоскописты. К колоноскопии готовятся еще более тщательно: на протяжении 2-3 дней нужно принимать слабительное средство и соблюдать диету.

— Скажите, пожалуйста, какой диагноз чаще всего Вы ставите?

— Чаще всего это геморрой.

— Каковы его причины?

— У всех людей есть геморроидальные узлы, их еще называют геморроидальными «подушечками». Находятся они в прямой кишке, недалеко от выхода (1,5-2 см), и состоят из артериально-венозных сплетений, поэтому в этом месте очень хорошее кровоснабжение. Наличие таких «подушечек» само по себе не является заболеванием, это нормальные анатомические образования. Но сидячая и тяжелая работа, подъем веса, особенно с приседаниями, длительное натуживание в туалете, беременность и роды, при которых сильно возрастает нагрузка на прямую кишку, вызывают увеличение геморроидальных узлов. Они могут начать болеть, выходить наружу, кровоточить, зудеть. И это уже считается болезнью.

Стоить отметить, что в наше время появилось множество профессий, предполагающих сидячую работу, из-за чего эта патология помолодела. Геморрой уже не является «болезнью пенсионеров».

— Как лечится геморрой?

— Вариантов лечения много. Важно понимать, что геморрой — это болезнь, которую зарабатывают. Если не ликвидировать причину его возникновения, то возможны рецидивы — геморроидальная ткань может снова разрастись. В первую очередь нужно менять образ жизни, что, конечно, сложнее всего. Начинать нужно с профилактических мер: ограничивать подъем тяжестей, уменьшать длительность сидячего положения (вставать нужно хотя бы один раз в час, чтобы не было застоя крови в органах малого таза). Чаще всего наши пациенты берутся за ум, начинают больше времени уделять себе, и проблем становится намного меньше.

Назначая лечение, сначала мы прибегаем к консервативным способам: свечи и мази. К сожалению, бывают ситуации, когда человеку достаточно сложно психологически идти к врачу и говорить о своей болезни — эта проблема довольно интимная. И многие просто идут в аптеку и просят «что-нибудь от геморроя». Фармацевты стараются что-то подсказать, но они не могут осмотреть человека и точно сказать, какая у него проблема. Ведь то, что «болит в заднем проходе», может и не быть геморроем. Это могут быть свищи, трещины, воспаления, опухоли. И лечиться наобум — не лучший вариант. Хорошо, если это, действительно, геморрой, а если нет?

Отмечу, что зачастую консервативного лечения бывает достаточно. Плюс, если человек исключает из своей жизни факторы, которые привели к проблеме, то, как правило, лечение проходит быстро и эффективно.

Но если от консервативного лечения нет эффекта, то у нас есть большой арсенал других видов терапии, которые позволяют избавиться от проктологических проблем. Например, малоинвазивные варианты: лигирование, склеротерапия — они проводятся амбулаторно. Пациент проводит в клинике 2-3 часа, а затем уходит домой.

— Эти операции проводятся под наркозом?

— Чаще всего мы используем местную анестезию, но можно использовать и наркоз — в нашей клинике созданы все необходимые условия: есть врач-анестезиолог, оборудование, палата пробуждения.

— Вы учитываете пожелания пациента?

— Да. Многие чисто психологически боятся делать что-то под местной анестезией, хотя ее достаточно. И, тем не менее, каждый случай рассматриваем индивидуально. Мы всегда стараемся договориться с пациентом, чтобы в первую очередь было комфортно ему.

— А вообще геморрой может пройти самостоятельно, без лечения?

— На ранних стадиях да. Но встает вопрос: как быстро? Можно просто подождать, и если организм крепкий, то болезнь постепенно пройдет. В качестве примера: практически любая рана у нас сама заживает, но, если рану мазать зеленкой, заживление произойдет быстрее. Если врач выпишет нужные свечи или мази, то выздоровление пройдет намного быстрее и безболезненнее. Ведь одно дело — ждать несколько месяцев и терпеть дискомфорт, а другое – выздороветь, условно, через три дня.

— А можно и вовсе не поправиться и заработать осложнения.

— Да. И, повторюсь, это может быть вовсе и не геморрой.

— Сергей Николаевич, а онкологическими случаями Вы занимаетесь?

— Онкологией занимаются врачи-онкологи, но мы первые выявляем эти серьезные патологии, что, к сожалению, бывает часто. У нас промышленный город, экология не самая лучшая, у всех разные образ жизни и питание, не всегда очень здоровые. Попадаются и возрастные пациенты, и молодые. Как раз для того, чтобы исключить онкологию, мы всегда обследуем своих пациентов, берем для исследования гистологический материал, биопсию, прежде чем затевать что-то в отношении того же самого геморроя. Если подозреваем опухоли, то стараемся максимально быстро отправить таких пациентов к врачам-онкологам для дальнейшего лечения.

В прямой кишке также встречаются полипы, которые считаются предопухолевым заболеванием. Если вовремя их удалять, а это делается достаточно просто, проблем они не доставляют.

— Как за время Вашей практики изменилась работа проктологов?

— За последние лет 15-20 тенденция развернулась к амбулаторному лечению. Это уменьшает количество дней нетрудоспособности, максимально быстро ставит человека на ноги. Пациенты также хотят быстро избавиться от проблем, как и работодатели хотят, чтобы их работники быстрее возвращались в строй. И у нас получается отвечать этим запросам.

— Вы уже сказали про одну важную меру профилактики проктологических проблем – движение. Помимо этого, есть еще какие-то рекомендации, например, по питанию?

— Нужно следить за тем, чтобы не было проблем со стулом. Иногда пациенты говорят, что у них запоры из-за геморроя. Но чаще все наоборот: запоры обостряют геморрой. Мы рекомендуем ограничить потребление продуктов с высоким содержанием крахмала: белый хлеб, сдоба, рис, картофель. Увеличить количество овощей, фруктов, жидкой пищи, кисломолочных продуктов. Но отмечу, что общие рекомендации сложно давать. Бывает, что мы отправляем пациентов за более тщательной консультацией к врачам-гастроэнтерологам. Иногда приходят люди с уже имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которым гастроэнтерологи запретили, например, есть фрукты или сырые овощи.

— А что Вы можете сказать по поводу водного режима?

— В целом мы все немного не допиваем воды. Полтора-два литра жидкости в день нужно пить обязательно.

— А жидкость — это что?

— Все, что жидкое. Но полезнее всего, конечно, чистая вода. Можно пить и соки, и компоты, и тот же чай, однако стоит помнить, что крепкий чай, даже зеленый, может крепить стул.

— Скажите, пожалуйста, какая частота стула в день считается нормой?

— Традиционно нормой считается стул один раз в день. Но имеют место и привычки, и семейные традиции: кто-то с детства привык ходить два раза в день. А у кого-то такая работа, которая не позволяет сходить в туалет раз в день, а только раз в два дня, например. Главное – чтобы это не вызывало проблем и дискомфорта. При этом если у человека что-то резко поменялось в режиме дефекации, то стоит исключить проблемы, обратившись к врачу.

— А анальные трещины, еще одна нередкая и неприятная проблема, сложно лечатся?

— Заболеть легко, а лечиться всегда сложно. Поэтому к врачу нужно обращаться вовремя. Мы живем в таком мире, когда очень дорого время. Если обследоваться и начать лечиться вовремя, не дожидаясь каких-то осложнений, проблему можно решить намного быстрее и, что немаловажно, намного дешевле.

— Натуропатия утверждает, что современный унитаз – не самый оптимальный вариант для здоровья, самое лучшее – деревенский туалет с отверстием в полу. Кто-то, выходя из положения, подставляет скамеечки. Вы согласны с этой рекомендацией?

— Это действительно так. С того момента, как изобрели унитаз, количество проктологических проблем и проблем со стулом у людей возросло. С одной стороны, удобно, что человек сидит, но при этом ноги у него располагаются под углом 90 градусов, и угол наклона прямой кишки в этот момент не является физиологичным. Намного физиологичнее, когда человек сидит на корточках, как в старом деревенском туалете. В этот момент прямая кишка распрямляется, и дефекация проходит легче. Поэтому вполне рабочая рекомендация – сидя на унитазе, подставлять под ноги скамеечку, чтобы коленки были выше уровня таза.

 

— Что Вы можете сказать: какое оптимальное время пребывания в туалете? Раньше были любители почитать там книги, газеты, теперь в туалет нередко ходят с гаджетом. Насколько это вредно?

— Люди, сидящие в туалете с телефоном, — это наши будущие пациенты. Я советую находиться в туалете не больше трех минут, что является самым физиологичным вариантом.

— Почему?

— Во время натуживания геморроидальные узлы наполняются кровью и слегка увеличиваются в объеме. В этот момент наше «мягкое место» ощущает эти «подушечки», и человеку может казаться, что он испражнился не до конца, что в прямой кишке что-то осталось. Тогда человек натуживается еще немного, выходит немного кала, но геморроидальные узлы надуваются еще больше, и опять остается ощущение незавершенности процесса. Возникает замкнутый круг. Рано или поздно из-за того, что «подушечки» надуваются все больше и больше, они могут надорваться, начать кровоточить, выпадать, болеть. Поэтому мы рекомендуем пациентам не выдавливать все до последнего. Наиболее физиологичная дефекация – так называемая одномоментная. Когда выходит первая порция кала, человек встает и уходит. Кишечник сам по себе никогда не бывает пустой, он и не должен быть таким.

— Что Вы можете сказать по поводу туалетной бумаги? Есть мнение, что ее использование вредно, и опять же физиологичнее использовать воду.

— Даже мягкая бумага может немного натирать, физически травмировать те же увеличенные геморроидальные узлы, и влажные салфетки в том числе. К слову, мы не всегда знаем, каким раствором пропитана влажная бумага, какая у нас будет реакция на этот раствор. И все-таки влажная туалетная бумага лучше, чем сухая. Вода — это, конечно, идеальный вариант. При подмывании водой ничего не травмируется, геморроидальные сосуды слегка сужаются, что тоже хорошо. Но вода при этом не должна быть ледяной, как иногда пишут в интернете. Хотя холодная вода геморроидальные узлы сожмет несколько сильнее, у нас рядом находятся органы мочевыделительной системы, и можно заработать цистит или простатит. Лучше использовать воду комнатной температуры. Но все, конечно, по возможности.

— Сергей Николаевич, расскажите, пожалуйста, о своем профессиональном пути.

— Мне всегда было интересно все, что касается человеческого организма. Любой автомобиль устроен намного проще, чем человеческое тело, которое до конца так и не исследовано. Мне всегда нравились биология и химия, за что спасибо моим учителям. Также я никогда не любил писать, считал, что врачи лечат больных, а не занимаются писаниной, но как я ошибался (улыбается). Поэтому выбрал профессию врача.

В 2003 году окончил Омскую медицинскую академию. Еще на третьем курсе начал работать санитаром скорой помощи, около года работал в БСМП №1 в отделении гнойно-септической реанимации. По окончании обучения работал хирургом в неотложной помощи Городской клинической больницы №1 им. Кабанова А.Н., лет через пять меня переманил к себе заведующий отделением проктологии, но я продолжал дежурить хирургом в «неотложке». В 2022 году пришел работать в «Евромед».

 

— У вас большой опыт работы и в государственной, и частной медицине. Чем вам нравится работа именно в «Евромеде»?

— Мне здесь комфортно работать. Главное — даже не заработная плата, а стремление руководства сделать так, чтобы врач больше отдавал сил и времени именно лечению пациентов. Здесь не нужно заниматься организацией поступления пациентов, регулировать потоки людей, здесь мало бюрократии. А пациенту гораздо приятнее, когда врач уделяет все внимание ему, а не занимается заполнением кипы бумаг.

— Что лично Вы делаете для укрепления своего здоровья?

— Ничего сверхъестественного. Стараюсь по возможности высыпаться, следить за питанием, больше двигаться. Летом люблю велосипед, рыбалку, охоту, зимой – лыжи, сноуборд. У меня трое сыновей, с ними особо не посидишь. Хочешь — не хочешь, приходится двигаться, чему я, конечно же, рад.

 

Филиппчиков Сергей Николаевич ведет прием пациентов в «Евромеде» на Кемеровской, 13. В клинике возможно комплексное обследование и лечение пациентов с проктологическими проблемами. Подробнее можно почитать здесь. Запись на прием по тел. +7(3812) 331-400.

Коды по номенклатуре медицинских услуг, указанные в данной статье, обозначены в прейскуранте на официальном сайте ООО «МЦСМ «Евромед».

_{Реклама.
ООО «МЦСМ «Евромед»
https://euromed-omsk.ru/}

_{Лицензия Л041-00110-55/00573852 от 12 августа 2020 г.}